新生兒B鏈球菌感染
GBS型特異抗原為其莢膜多糖,提純的Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型可用作菌苗,孕婦在妊娠30周若證實無GBS抗體者,經(jīng)注射Ⅲ型GBS菌苗后,孕婦和新生兒臍血均可產(chǎn)生抗體,新生兒的抗體可持續(xù)1~2個月。但多糖抗原對孕婦只有54%有免疫反應(yīng)。
新生兒在出生時肌注青霉素用來預(yù)防并不適宜,因為50%的嬰兒已在宮內(nèi)受感染,出生時或生后6h內(nèi)即有癥狀,經(jīng)對照觀察在預(yù)防菌血癥和減少死亡方面均無效,除非在雙胎中一個已受感染而用于另一個無癥狀者。
對高危帶菌孕婦合并早產(chǎn)、發(fā)熱、早破水(大于12h),或疑似絨毛膜羊膜炎者,選擇性藥物治療,可有效地預(yù)防新生兒的早發(fā)感染。在妊娠26~28周時檢查孕婦是否GBS帶菌,對帶菌者在分娩時用氨芐青霉素靜脈治療(首劑2g,以后每4小時用1g),可減少新生兒的帶菌和感染。另一方法是產(chǎn)婦臨產(chǎn)時用快速抗原檢測法(在5h內(nèi)出結(jié)果)來檢查產(chǎn)道GBS,對帶菌多者用氨芐治療。
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