溶血病的發(fā)病，需要母體先后兩次接觸抗原，才能產(chǎn)生足夠量的抗體使胎兒受累發(fā)病。首先了解孕婦是怎樣致敏的，當(dāng)母親是Rh陰性時(shí)，胎兒的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞主要是在分娩過(guò)程中，由于胎盤的損傷孕期胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤滲漏進(jìn)入母體，不過(guò)機(jī)會(huì)少，數(shù)量小，進(jìn)入母體的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞逐漸聚集在脾臟中，被該處的吞噬細(xì)胞所吞噬，但需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能釋放足夠的Rh抗原，刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生抗體。開始產(chǎn)生的抗體是IgM，不能通過(guò)胎盤，但不久即產(chǎn)生IgG抗體，可以通過(guò)胎盤至胎兒。第1次產(chǎn)生抗體的速度慢，數(shù)量少，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后即停止增長(zhǎng)。但在產(chǎn)生抗體的同時(shí)出現(xiàn)免疫記憶細(xì)胞，且永久存在，整個(gè)過(guò)程至少需要8～9周或6個(gè)月，此時(shí)該婦女已致敏。一旦致敏，就不能再恢復(fù)到未致敏狀態(tài)，至該婦女第2次再懷孕Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，抗原再次進(jìn)入母體后則引起強(qiáng)烈反應(yīng)，此時(shí)產(chǎn)生抗體速度快，數(shù)量多，這種情況多發(fā)生在第2次懷孕分娩過(guò)程中，即母親需二次接觸抗原才會(huì)使新生兒發(fā)生溶血病。因此，預(yù)防Rh陰性婦女發(fā)生致敏，必須在第1次分娩Rh陽(yáng)性新生兒后立即進(jìn)行。故在第1次接觸Rh陽(yáng)性時(shí)即應(yīng)注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh陽(yáng)性新生兒后72h內(nèi)肌內(nèi)注射抗Rh(D)IgG 300μg，輸血時(shí)抗Rh(D)IgG劑量可按20μg/ml血計(jì)算。產(chǎn)前預(yù)防劑量一般主張300μg，若為流產(chǎn)，孕齡不滿12周注射50μg，>12周注100μg，28周200μg，然后按照每毫升胎兒血液完全被中和需注射抗D抗體10～25μg計(jì)算，以求合適的劑量。對(duì)未致敏的Rh陰性婦女，在孕28周時(shí)可加注Rhogam300μg，分娩Rh陽(yáng)性新生兒后72h再加注300μg。對(duì)有ABO溶血病史的孕婦，用活血化瘀中藥可取得一些預(yù)防效果。
通過(guò)給Rh陰性孕婦注射Rh(D)IgG來(lái)預(yù)防Rh(抗D)溶血病已取得滿意的效果。溶血病發(fā)病率可降至80%，而胎兒宮內(nèi)輸血兒的成活率可達(dá)49%。
溶血病的發(fā)病需母體先后兩次接觸抗原才產(chǎn)生足夠量的抗體使胎兒受累發(fā)病。故在第1次接觸Rh陽(yáng)性時(shí)即應(yīng)注射抗D球蛋白。適用于下列幾種情況：
①第1次分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后，于72h內(nèi)應(yīng)用;
②若第1次預(yù)防成功，孕婦未產(chǎn)生抗體，則在下一次分娩Rh陽(yáng)性嬰兒時(shí)應(yīng)再次預(yù)防;
③流產(chǎn)后(不論為自然或人工流產(chǎn));
④在羊膜腔穿刺后;
⑤產(chǎn)前出血、宮外孕、妊娠期高血壓疾病;
⑥由于胎兒經(jīng)胎盤失血至母體亦可發(fā)生在妊娠早、中、晚期，故有人主張產(chǎn)前預(yù)防;
⑦輸入Rh陽(yáng)性血。
劑量：一般預(yù)防劑量可肌內(nèi)注射抗Rh(D)IgG 300μg，但當(dāng)時(shí)進(jìn)入母體的胎兒血量>25ml時(shí)劑量可加倍。輸血時(shí)抗Rh(D)IgG劑量可按20μg/ml血計(jì)算或35μg/ml紅細(xì)胞;輸血小板，中性白細(xì)胞或血漿則注射300μg。產(chǎn)前預(yù)防劑量一般亦主張300μg，若為流產(chǎn)，孕齡不滿12周注50μg，>12周注射100μg。Pollack等推算不同孕周注射抗Rh(D)IgG的劑量：25孕周500μg，26周400μg，27周300μg，29周200μg，32周100μg，這樣在臨產(chǎn)時(shí)孕婦體內(nèi)抗Rh(D)IgG至少仍有20μg。