糖尿病和高血壓

糖尿病高血壓是糖尿病多發(fā)的常見并發(fā)癥之一。首先應(yīng)該特別重視人群中一級綜合預(yù)防，尤其是對于具有遺傳傾向的個(gè)體，要消除和控制與本病有關(guān)的危險(xiǎn)因素。養(yǎng)成良好飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。提倡“二高三低’飲食，即低鹽、低熱量、低脂肪和高鉀、高纖維素飲食。對糖尿病臨界高血壓和有高血壓家族史的子女應(yīng)采取二級預(yù)防措施，進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪觀察，控制飲食質(zhì)量，避免精神刺激，加強(qiáng)體育鍛煉，必要時(shí)輔以臨床治療。
對已患糖尿病或糖尿病高血壓病人，宜采取三級預(yù)防措施。進(jìn)行整體治療，治療方案宜個(gè)體化?？刂蒲呛脱獕?，防止病情反復(fù)，以免造成病情反復(fù)的累加效應(yīng)，影響預(yù)后或轉(zhuǎn)歸。
對青年、中年或糖尿病患者，宜將血壓降至<130/85mmHg的理想或正常血壓范圍內(nèi);對老年患者，至少降至<140/90mmHg的正常高值血壓范圍內(nèi)。
美國高血壓預(yù)防、監(jiān)測、評估與治療全國聯(lián)合委員第六次報(bào)告(JNC IV)建議，糖尿病高血壓患者，特別是伴有蛋白尿時(shí)，應(yīng)將血壓控制在1300mmHg以下，最佳血壓應(yīng)控制在120/80mmHg。中國高血壓防治指南(1999)推薦的標(biāo)準(zhǔn)為：無腎病者應(yīng)控制在130/85mmHg;合并腎病者應(yīng)控制在125/75mmHg以下。也有資料建議，對于糖尿病合并腎病者：尿蛋白在0.25～1g/d者，血壓控制在130/80mmHg以下;標(biāo)蛋白>1g/d者，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，但應(yīng)避免血壓下降得過快。

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