腎結(jié)石別名:腎石病
預(yù)防尿石癥復(fù)發(fā)的措施主要有:
1.根據(jù)尿石成分分析的結(jié)果及平片上結(jié)石的形態(tài)來判斷結(jié)石的成分,有的放矢地制訂預(yù)防的措施。
2.對小兒膀胱結(jié)石來說,主要的問題是增加營養(yǎng)(奶制品)。這里我們特別強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。
3.大量飲水,飲水對預(yù)防尿石復(fù)發(fā)是十分有效的。多飲水可以增加尿量(應(yīng)保持每天尿量在2000~3000m1),顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。據(jù)統(tǒng)計(jì),增加50%的尿量可以使尿石的發(fā)病率下降86%。餐后3h是排泄的高峰,更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水,使夜間尿相對密度(比重)低于1.015。多飲水可在結(jié)石的近段尿路產(chǎn)生一定的壓力,促使小結(jié)石排出;可以稀釋排泄物以及一些與結(jié)石形成有關(guān)的物質(zhì)(如TH蛋白)。但有人認(rèn)為,大量飲水同時(shí)也稀釋了尿液中抑制劑的濃度,對預(yù)防結(jié)石形成不利。實(shí)際上在尿石形成的影響中,尿液的過飽和居于十分重要的地位;相比之下,大量飲水對抑制劑濃度降低的影響要小得多。Itoh等認(rèn)為綠茶可以預(yù)防草酸鈣結(jié)石的形成。綠茶內(nèi)含有13%的兒茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能減少尿中草酸的排泄及草酸鈣沉淀的形成。綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。
4.結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng),保持每天攝入蛋白的量為75~90 g,以保持能量的平衡,降低尿石發(fā)生的危險(xiǎn)。對有家族性高尿酸尿或有痛風(fēng)的患者,應(yīng)限制蛋白的攝入量為1g/kg體重??刂凭铺堑臄z入。忌食菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。
5.磁化水有一定的防石作用 一般的水通過一個(gè)磁場強(qiáng)度很大的磁場后即成為磁化水。1973年曾有人發(fā)現(xiàn)將結(jié)石置于盛有磁化水的容器中會出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。通過研究,發(fā)現(xiàn)水經(jīng)過磁化后,水中的各種離子所帶的電荷會發(fā)生變化,形成晶體的傾向明顯降低,可以對尿石形成起預(yù)防作用。
6.治療造成結(jié)石形成的疾病 如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻、尿路感染等。
7.藥物 可以根據(jù)體內(nèi)代謝異常的情況,適當(dāng)口服一些藥物,如噻嗪類藥物、別嘌醇、正磷酸鹽等。對復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝入過量的維生素C。
8.定期復(fù)查 尿石患者在結(jié)石排出后必須定期進(jìn)行復(fù)查。這主要是因?yàn)椋孩賹^大多數(shù)結(jié)石患者來說,排出結(jié)石后,造成結(jié)石形成的因素并未解決,結(jié)石還可能復(fù)發(fā)。②除了在手術(shù)時(shí)明確結(jié)石已經(jīng)取凈外,無論采用什么方法碎石,體內(nèi)都可能殘留一些大小不等的結(jié)石碎片,這些結(jié)石碎片就可能成為以后結(jié)石復(fù)發(fā)的核心。
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