咯血

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別?？谇慌c咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較易。有時(shí)鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血，如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。 大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別。前者常有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感、胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰，一般無柏油樣便；后者常有消化性潰瘍、肝硬化等病史，出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀，嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時(shí)為鮮紅色，混有食物殘?jiān)⑽敢?，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天。