妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥
妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥 的檢查:
總膽紅素(TBIL,STB) 膽囊超聲檢查 血清膽汁酸測(cè)定(TBA) 孕產(chǎn)期檢查
1、SGPT和SGOT 大多數(shù)ICP患者SGPT和SGOT均有輕度升高,吳味辛的134例中測(cè)定SGPT者111例,異常值81例,均值為121U;戴鐘英報(bào)告的250例中均作SGPT檢查,升高者216例(86.4%),均值為101、6U,其中超過(guò)200U者較少;Riszkowiski報(bào)告的43例中單純ICP 29例,其SGPT及SGOT均值各為141U及69U。根據(jù)多數(shù)學(xué)者意見(jiàn),SGPT較SGOT更為敏感。
2、膽紅素在早期文獻(xiàn)中,ICP患者檢測(cè)血清膽紅素水平升高者較多。如Haemmerli(1966)報(bào)告29例ICP其血清膽紅素水平均有升高。但在新近的研究中膽紅素水平升高者并無(wú)如此之多,如吳味辛報(bào)告做總膽紅素水平測(cè)定10l例,升高者66例,均值為37.45μmol/L(2、19mg/dl)[18.47~218.88μmol/L(1.08~12、8mg/dl)],1min膽紅素測(cè)定89例,升高者59例,均值為16.93μmol/L (0.99mg/dl)。戴鐘英報(bào)告的176例ICP中,血清總膽紅素升高者36例(20.5%),均值為18.90μmol/L(1.69mg/dl),最高者為85.5μmol/L(5.0mg/dl),1min膽紅素升高者28例(15.9%),均值為11.80μmol/L(0.69mg/dl)。
3、膽汁酸 膽汁酸是膽汁中膽烷酸的總稱,人類的膽汁酸主要有兩種:膽酸(CA)及鵝脫氧膽酸(CDCA)。在結(jié)腸中細(xì)菌可將膽酸轉(zhuǎn)變成脫氧膽酸(DCA),并可將鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變成石膽酸,DCA及石膽酸都是次級(jí)膽酸。在肝細(xì)胞損傷或肝功能減退時(shí),膽酸排泄不暢,因之在周圍血清中積累。ICP患者的CA及CDCA一般于妊娠30~32周后逐步升高,至妊娠40周時(shí),各增加20倍及10倍,CA均值為9.64μmol/L,CDCA為4.74μmol/L,DCA為1.07μmol/L,CA∶CDCA=2∶1。妊娠單純瘙癢而無(wú)肝功能損害,CA值僅輕度升高,少數(shù)患者可高于正常值的上限。
4、超聲波檢查:本病患者膽囊較正常孕婦增大約60%。
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