孕產(chǎn)期檢查概述

孕產(chǎn)期檢查就是女性從懷孕開始到產(chǎn)后42天應(yīng)該做的多項(xiàng)保健檢查。 

• 檢查部位 盆腔
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 妊娠期尿路感染 妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn) 妊娠期急性脂肪肝 妊娠期肝血腫及破裂 丑胎 妊娠期急性腎功能衰竭 妊娠高血壓綜合征眼底病變 妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥 妊娠糖尿病 糖尿病合并低血糖 妊娠期心臟病
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• 相關(guān)癥狀 難免早產(chǎn) 習(xí)慣性流產(chǎn) 先兆早產(chǎn) 先兆流產(chǎn)

孕產(chǎn)期檢查正常值

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孕產(chǎn)期檢查臨床意義

• 暫無相關(guān)資料。  

孕產(chǎn)期檢查檢查方法

• 一、常規(guī)檢查時間
  從確診早孕開始，應(yīng)在妊娠l2周以內(nèi)建立圍產(chǎn)期保健卡，并做全面檢查。于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查。妊娠20～36周期間每4周檢查1次，自妊娠36周起每周檢查l次，即20．24．28．32．36．37．38．39．40周各查1次，共9次。凡屬高危妊娠，應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。
  二、早孕期檢查
  1、了解病史、年齡、職業(yè)。
  推算預(yù)產(chǎn)期、了解本次妊娠情況（有無陰道出血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫，有無病毒感染及用藥史）。
  月經(jīng)史和孕產(chǎn)史：月經(jīng)情況，有無流產(chǎn)、引產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、畸形兒等。
  既往史：注意與妊娠有關(guān)的重要臟器疾病，如心臟病、肝炎、高血壓、糖尿病及過敏性疾病。
  家族史：有無傳染病、高血壓、糖尿病、雙胎及其他遺傳疾病。
  丈夫健康情況：有無煙酒嗜好，有無遺傳性疾病、性傳播疾病。
  2、體格檢查：全身檢查與孕期檢查，建立孕產(chǎn)婦檔案
  全身檢查：血壓、體重、心肺聽診、心電圖
  相關(guān)化驗(yàn)檢查：尿妊娠試驗(yàn)、肝腎功能、、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、有糖尿病高危因素的做糖篩查，如陰性孕24——29周復(fù)查。
  3、B超檢查：確定宮內(nèi)孕、胎囊（大小、形狀、位置）、胎芽（頭臀長、胎心搏動）、附件，診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、胚胎停育）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。
  三、孕15—20周檢查
  1、產(chǎn)前篩查：對孕婦抽血做唐氏篩查和神經(jīng)管畸形篩查。其方法是采血化驗(yàn)后，根據(jù)母體年齡、懷孕時間、母體體重、母體血液中的甲胎蛋白（AFP）、絨毛膜促性腺激素（hCG）的濃度和其他隱性因素，計(jì)算出胎兒患有唐氏綜合癥和神經(jīng)管畸形的概率，進(jìn)而決定是否進(jìn)行羊水穿刺，以達(dá)到預(yù)防弱智兒、畸形兒出生的目的。
  2、系統(tǒng)彩超：系統(tǒng)彩超就是應(yīng)用高分辨率；圖像清晰的彩超進(jìn)行的檢查，除了一般產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容外，還應(yīng)對胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，如顱內(nèi)某些重要結(jié)構(gòu)，四腔心切面，腹腔內(nèi)肝、胃、腎等臟器的觀察以及對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查。到有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院完成。
  3、 孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)
  4、白帶常規(guī)
  四、孕21—24周檢查內(nèi)容
  1、一般的產(chǎn)前檢查：包括體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心。
  2、妊娠高血壓疾病預(yù)測：對孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩選、早期預(yù)測妊高征的發(fā)生，并給予合理有效的處理，可極大地改善妊高征患者的預(yù)后。目前有多種妊高征預(yù)測方法，但效果不一，聯(lián)合應(yīng)用提高預(yù)測價(jià)值。
  妊高征預(yù)測的常用方法：
  平均動脈壓（MAP）的測定
  該法通常于妊娠20-28周進(jìn)行，公式為平均動脈壓（MAP）=（收縮壓+2舒張壓）/3。MAP≥85mmHg為篩選PIH的預(yù)測指標(biāo)。
  翻身試驗(yàn)（ROT）
  24小時動態(tài)血壓波動的監(jiān)測
  體重指數(shù)（BMI）的測定
  血流動力學(xué)預(yù)測
  子宮動脈血流阻力相關(guān)指標(biāo)
  五、孕24—29周
  1、四維彩超：是當(dāng)前最先進(jìn)的胎兒檢查設(shè)備，檢查的內(nèi)容也是根據(jù)系統(tǒng)彩超檢查的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，是系統(tǒng)的檢查胎兒是否健康的最佳選擇。四維彩超不再是僅僅感覺寶寶的呼吸和運(yùn)動，而是可以親眼目睹他們的一舉一動和容貌。重要的是，能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。胎兒在孕16周以后肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，四維彩超的最佳時間懷孕24周-28周，此時羊水量較適合做胎兒畸形篩查。應(yīng)診斷的致命性胎兒缺陷包括：無腦兒，嚴(yán)重腦膨出，嚴(yán)重開放性脊柱裂，嚴(yán)重胸、腹腔缺損的內(nèi)臟外翻，單心室、致命性軟骨發(fā)育不全（致死性侏儒）。
  2、糖篩查：目的：檢查妊娠期糖尿病。跟其他篩查項(xiàng)目一樣，糖篩查不是診斷性檢查，它的目的是盡量查出可能出現(xiàn)問題的孕婦，以便做進(jìn)一步檢查確診。因此，即便你糖篩查的結(jié)果是陽性，也不表示你有妊娠期糖尿病。糖篩查陽性的女性中只有大約三分之一的人真的有妊娠糖尿病。需要進(jìn)一步做葡萄糖耐量測試（GTT）來進(jìn)行診斷 。
  約有2%～7%的準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)妊娠期糖尿病，對母兒危害較大，這種疾病很少會出現(xiàn)癥狀，只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)，因此糖篩查非常重要。
  3、 血尿常規(guī)
  4、高危評分：
  高危妊娠評分是將妊娠中各項(xiàng)危險(xiǎn)因素在產(chǎn)前檢查時用記分的方法進(jìn)行比較和定量。所評出的分?jǐn)?shù)越高，表示潛在的危險(xiǎn)性越大。其意義是通過評分可以對妊娠進(jìn)行分級監(jiān)護(hù)，對絕大部分無高危因素者可以讓其接受一般常規(guī)的檢查和監(jiān)護(hù)，對評分篩選出分?jǐn)?shù)高、潛在危險(xiǎn)大的少數(shù)孕婦，則給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，并及時采取干預(yù)措施，防止危險(xiǎn)發(fā)生，最后達(dá)到減少孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的目的。
  我國許多醫(yī)院根據(jù)24條高危因素，按其不同高危程度分別評以0、5、10分。高危因素中還區(qū)分為始終不變的固定因素和可以改變的動態(tài)因素。可以通過治療等處理來改變動態(tài)的高危因素，使之變?yōu)榈臀；蛳涓呶Ｒ蛩?。?dāng)然，不加以干預(yù)或措施無效也可使低危變?yōu)楦呶！Ｒ蚨?，孕期?nèi)應(yīng)多次評分。一般每名孕婦至少評3次，即第一次就診時，在孕8～12周；第二次在孕28周時；第三次在孕37周或臨產(chǎn)前。如遇特殊情況，應(yīng)臨時增加評分次數(shù)。
  5、產(chǎn)前檢查
  6、補(bǔ)鈣、鐵、營養(yǎng)咨詢
  六、孕30—34周
  1、產(chǎn)科檢查：一般項(xiàng)目的常規(guī)檢查包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等。
  2、心電圖：妊娠期血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、心率加快、心肌肥厚，母體血容量及血流動力學(xué)將有巨大變化，心率自妊娠8～10周時逐漸增快，至妊娠34～36周時達(dá)峰值妊娠時可出現(xiàn)竇性心動過速 ，偶而出現(xiàn)心律失常，以過早搏動多見，房性或室性早搏均可見。但在正常情況下，心臟有足夠的儲備能力，完全能承受這些變化。
  七、孕34—36周檢查
  產(chǎn)前檢查：一般常規(guī)檢查。
  血尿常規(guī)。
  高危評分
  36周后每周檢查一次。
  八、孕37周檢查
  1、二維B超+臍血流
  （1）二維B超指普通的產(chǎn)科B超
  （2）臍血流——S/D比值：指臍動脈收縮末期與舒張末期血流速度的比值
  臍動脈血流S表示在；臍動脈收縮末期血流速度，D表示臍動脈舒張末期最大血流速度?？梢詫δ殑用}血流信息的了解來推斷胎盤功能及胎兒宮內(nèi)情況
  正常情況下，根據(jù)胎兒胎盤循環(huán)的血流動力學(xué)原理，孕中晚期由于絨毛血管床的增加，胎盤循環(huán)阻力降低，S/D值隨之下降，孕中期下降最快；孕晚期由于絨毛間質(zhì)纖維化，S/D比值下降緩慢，趨于恒定，其正常值，孕30周前大于3，孕35周為2.5，孕40周為2左右，孕30周后大于等于3表示胎盤阻力異常，絨毛血管已有50%以上發(fā)生閉塞，如大于6或小于0表示舒張末期無血流，圍產(chǎn)兒病死率極高，胎兒垂危。
  2、產(chǎn)科產(chǎn)前常規(guī)檢查
  3、骨盆外測量：骨盆是產(chǎn)道的最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形態(tài)是否異常有密切的關(guān)系，分為骨盆外測量及陰道檢查或肛查的內(nèi)測量。
  4、鑒定：孕期高危評分、胎兒體重估計(jì)、預(yù)訂分娩方式等。
  九、孕38周、孕39周檢查項(xiàng)目
  胎心監(jiān)測
  產(chǎn)前檢查
  十、孕40周
  胎心監(jiān)測
  產(chǎn)前檢查
  B超+臍血流
  38—40周做陰查了解骨盆及宮頸情況，估計(jì)胎兒大小，決定分娩方式。
  十一、孕41周
  胎心檢測
  常規(guī)檢查
  住院
  注：產(chǎn)前檢查包括：血壓、體重、脈搏、測宮高、腹圍、胎位、胎心、下肢浮腫情況。 

孕產(chǎn)期檢查注意事項(xiàng)

• 在體檢當(dāng)天清晨需禁食、禁奶制品，需要空腹，不要吃早飯，也不要喝水，因?yàn)橛行z查項(xiàng)目需要空腹，早晨起床第一次排的尿液，收集少許，放入干凈的小玻璃瓶中，備化驗(yàn)用;體檢前一天休息好，保證精力充沛。