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妊娠期尿路感染別名:孕婦尿路感染

妊娠期尿路感染 的檢查:

尿常規(guī) 腎臟超聲檢查 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù) 尿液細(xì)菌培養(yǎng) 泌尿感染類尿常規(guī) 孕產(chǎn)期檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿常規(guī)檢查 尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)便而可靠的診斷尿路感染的方法。宜留清晨第1次尿液待測(cè),凡每個(gè)高倍視野下超過(guò)5個(gè)(>5個(gè)/HP)白細(xì)胞稱為膿尿。急性尿路感染時(shí)除有膿尿外,??砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿,有時(shí)可伴鏡下血尿或肉眼血尿,尤其是在布魯桿菌、奴卡桿菌、放線菌、結(jié)核桿菌感染時(shí)。偶見(jiàn)微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球受累。
值得一提的是,膿尿不等于表示尿路一定有感染,因?yàn)槟撃蚩杀环譃楦腥拘阅撃蚝蜔o(wú)菌性膿尿。無(wú)菌性膿尿可見(jiàn)于各種小管間質(zhì)性腎炎。小管間質(zhì)性腎炎病因廣泛,常見(jiàn)疾病有反應(yīng)性小管間質(zhì)性腎炎(即系統(tǒng)感染引起的小管間質(zhì)性腎炎)、變應(yīng)性小管間質(zhì)性腎炎(許多藥物均可引起)、非甾體類抗炎藥物相關(guān)腎病、重金屬中毒性腎病、放射性腎炎、反流性腎病及各種特發(fā)性小管間質(zhì)性腎炎。
2、尿細(xì)菌培養(yǎng) 以往認(rèn)為,清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10萬(wàn)/ml才有臨床意義,<1萬(wàn)/ml為污染所致?,F(xiàn)有大量事實(shí)證明,雖然約92%革蘭陰性細(xì)菌引起的尿路感染菌落計(jì)數(shù)>10萬(wàn)/ml,但是僅有70%左右的革蘭陽(yáng)性菌引起的尿路感染菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)/ml,而另外20%~30%的患者其菌落計(jì)數(shù)僅有1000~10萬(wàn)/ml,尤其是大多數(shù)下尿路感染者。
3、菌尿的化學(xué)檢測(cè)方法 以往將尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性和顯微鏡檢查有膿尿存在作為診斷尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)。但是考慮到UTI普遍存在于各年齡組,以及著重強(qiáng)調(diào)在家庭或門診診斷并治療UTI。
影像學(xué)檢查
對(duì)UTI影像學(xué)檢查,主要目的是確定患者是否存在需內(nèi)科或外科處理的泌尿道的異常。這種檢查對(duì)于兒童和成年男性患者的診斷尤其有益。而對(duì)婦女,如何恰當(dāng)應(yīng)用這些方法則存在較多的爭(zhēng)議。
對(duì)可疑梗阻性細(xì)菌性腎盂腎炎的住院病人,尤其是感染對(duì)恰當(dāng)?shù)闹委煼磻?yīng)不佳者需行排泄性尿路造影或超聲波檢查,排除是否存在尿路梗阻的可能。而對(duì)感染性休克者則需緊急行上述檢查,假如這些病人的膿腫壓力不能通過(guò)引流解除梗阻而減輕,病人通常不可能得到有效的治療。
超聲波檢查 是目前應(yīng)用最廣泛,最簡(jiǎn)便的方法,能檢查出泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。 

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