甲型副傷寒
甲型副傷寒 的檢查:
尿常規(guī) 便常規(guī) 血常規(guī) 傷寒、副傷寒血清凝集試驗(肥達(dá)氏試驗,肥達(dá)反應(yīng),Widal)
1、常規(guī)檢查
血白細(xì)胞大多為3×109/L~4×109/L伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞消失,后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升。極期嗜酸粒細(xì)胞>2%絕對計數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽性。
2、細(xì)菌學(xué)檢查
①血培養(yǎng)是確診的論據(jù)病程早期即可陽性,第7~10病日陽性率可達(dá)90%,第三周降為30%~40%第四周時常陰性;
②骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗菌素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者;
③糞便培養(yǎng)從潛伏期起便可獲陽性,第3~4周可高達(dá)80%,病后6周陽性率迅速下降3%患者排菌可超過一年;
④尿培養(yǎng):病程后期陽性率可達(dá)25%,但應(yīng)避免糞便污染;
⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。
3、免疫學(xué)檢查
肥達(dá)氏試驗傷寒血清凝集試驗即肥達(dá)反應(yīng)陽性者對傷寒副傷寒有輔助診斷價值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原,鞭毛(H)抗原副傷寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5種目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價。病程第1周陽性反應(yīng)不多,一般從第2周開始陽性率逐漸增高至第4周可達(dá)90%,病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久。有少數(shù)病人抗體很遲才升高甚至整個病程抗體效價很低(14.4%)或陰性(7.8%~10%),故不能據(jù)此而排除本病。
Widal試驗已沿用近100年60年代曾有人對其特異性提出異議,認(rèn)為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況,非傷寒發(fā)熱性疾病Widal‘s試驗也呈陽性結(jié)果如各種急性感染,腫瘤,結(jié)締組織病性疾病慢性潰瘍性結(jié)腸炎,均可出現(xiàn)陽性結(jié)果。Perlnan等認(rèn)為無菌的結(jié)腸細(xì)胞和腸桿菌可能有共同的抗原結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應(yīng),因此對肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎,必須密切結(jié)合臨床資料還應(yīng)強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價的對比,有人提出應(yīng)用流行菌株抗原與國際菌株相比,陽性率可提高建議用當(dāng)?shù)亓餍芯耆〈鷩H標(biāo)準(zhǔn)菌株,以提高流行區(qū)域傷寒診斷的陽性率。
甲型副傷寒找問答
暫無相關(guān)問答!
甲型副傷寒找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!