主動脈口狹窄
主動脈口狹窄 的檢查:
1.心臟檢查
心臟大小正常或擴(kuò)大,在胸骨右緣第2肋間或左緣第3、4肋間捫到收縮期震顫,并可聽到Ⅲ~Ⅳ級粗糙的噴射性雜音,在心音圖上呈菱形,向右頸部、背部、心尖甚至肘部傳導(dǎo)。有時(shí)在主動脈瓣區(qū)尚可聽到收縮早期噴射音,主動脈瓣區(qū)第2心音正?;驕p弱。若主動脈口狹窄,同時(shí)伴有主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí),則在主動脈瓣區(qū)有高音調(diào)的舒張期雜音。
周圍動脈壓正常或降低,如狹窄程度嚴(yán)重,脈壓較正常時(shí)減低。
2.X線檢查
心臟外形正?;驍U(kuò)大,以左心室增大為主,透視下收縮強(qiáng)烈。升主動脈影亦因狹窄后擴(kuò)張而增寬。鋇餐時(shí)在右前斜位可見左心房增大。
3.心電圖檢查
正?;蝻@示左室肥大伴心肌勞損。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I、Ⅱ及心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V5、V6,可見T波倒置。
4.超聲心動圖檢查
主動脈根部曲線間的主動瓣波形不能見到正常的開放與關(guān)閉,呈一條較粗的曲線,隨根部曲線作同步移動。有時(shí)可見到開放,但分離的幅度較小。升主動脈直徑與瓣膜水平的主動脈根部直徑比較,相對較小。左室壁及室間隔增厚明顯。尚可應(yīng)用多普勒技術(shù)估測跨瓣壓差。
5.心導(dǎo)管檢查
右心導(dǎo)管檢查幫助不大,僅顯示肺微血管、肺動脈及右心室壓力均增高。左心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)升主動脈或周圍動脈收縮壓降低而左心室收縮壓增高,二者間壓力差明顯,說明主動脈口有狹窄。周圍動脈壓力曲線上升緩慢,上升支上且有切跡。左心室造影顯示左心室壁增厚及主動脈口狹窄的部位與程度。
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