不均勻性脂肪肝

不均勻性脂肪肝的檢查：

1、B超檢：查彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現(xiàn)為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為3種：
（1）輕度脂肪肝：表現(xiàn)為近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見。
（2）中度脂肪肝：前場回聲增強(qiáng)，后場回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu)模糊。
（3）重度脂肪肝：近場回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)，超聲對重度脂肪肝的靈敏度達(dá)95%。
2、CT檢查：脂肪肝CT圖像與實(shí)時(shí)超聲（US）圖像表現(xiàn)不同，CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝內(nèi)血管密度，而相比之下，門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)，密度降低與脂肪化嚴(yán)重程度相一致，動(dòng)態(tài)的CT變化可反映肝內(nèi)脂肪浸潤的增減，彌漫性脂肪肝在CT上表現(xiàn)為肝的密度普遍低于脾臟和肝內(nèi)血管密度，重度脂肪肝時(shí)，肝臟CT值可降至10Hu左右（正常肝的密度比脾臟高6～12Hu），增強(qiáng)后CT掃描，脂肪肝的肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)，走向均無異常，有時(shí)血管可變細(xì)，變窄，但無推移，包繞現(xiàn)象，有助于鑒別肝癌與脂肪肝內(nèi)的灶性非累及區(qū)（正常“肝島”）。
3、MRI檢查：一般認(rèn)為其價(jià)值較US和CT為小，脂肪肝的磁共振（MRI）表現(xiàn)為全肝，一葉或灶性脂肪浸潤，自旋回波（SE）序列和反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脈動(dòng)序列的T1加權(quán)信號(hào)正常，短的IR序列和SE的T2加權(quán)像信號(hào)可稍高，但只顯示脂肪的質(zhì)子像，脂肪浸潤區(qū)為高信號(hào)，肝內(nèi)血管位置正常，近年有人用MRI測定肝組織脂肪含量。
4、肝活檢：是確診脂肪肝的重要方法，尤其對局限性脂肪肝，在B超引導(dǎo)下抽吸肝組織活檢遠(yuǎn)較過去盲目肝穿刺法準(zhǔn)確，安全，活檢的意義在于確定肝內(nèi)是否存在脂肪浸潤，有無纖維化以及排除非創(chuàng)傷性檢查中難以鑒別的占位性病變，對于治療方案的選擇亦有指導(dǎo)價(jià)值。