異位妊娠別名：宮外孕
異位妊娠 的檢查：
輔助檢查
輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂前，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，應結合輔助檢查，以期盡早明確診斷。
（1）尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。
（2）血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低于正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術后，監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。
（3）血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發(fā)達國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標。
（4）超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊（“輸卵管環(huán)”）或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml,如果是宮內妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。
（5）腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創(chuàng)性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復快，在有條件的醫(yī)院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節(jié)。
（6）子宮內膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時復查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使復合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發(fā)生率明顯上升，應高度警惕。
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