梗阻性肺病

梗阻性肺病的檢查：

1.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。
1）第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標(biāo)。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%預(yù)計值)，是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性小，易于操作。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。
2）肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣，有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。從一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值 (DLCO/VA)下降，該項指標(biāo)供診斷參考。
2.胸部X線檢查 COPD早期胸片可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷特異性不高，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。
3.胸部CT檢查 CT檢查不應(yīng)作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。四、血氣檢查對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。五、其他 COPD合并細(xì)菌感染時，血白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌等。
COPD肺功能檢查的意義：
肺量計(Spirometry)的測定對確定診斷是必要的任何考慮可能患COPD的患者都應(yīng)進(jìn)行該項檢查。應(yīng)用吸入性支氣管擴(kuò)張劑后，一秒鐘用力呼氣量與用力呼氣量比值(FEV1/FVC)< 0.7者可確立COPD的診斷。同時該項檢查還可以評價COPD的嚴(yán)重程度： FEV1/FVC > 0.7、FEV1≥80%者有患COPD的危險傾向;FEV1/FVC≤0.7、FEV1≥80%者為輕度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1 在50%~80%者為中度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1在30%~50%者為重度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1 <30%者為特重度COPD。慢阻肺是進(jìn)行性加重的疾病，患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能，監(jiān)測疾病的進(jìn)展，及時調(diào)整用藥及其它治療方案，以長期維持最佳的肺功能和改善生命質(zhì)量。