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支氣管肺癌

支氣管肺癌 的檢查:

胸部B超 肺活檢 核磁共振成像(MRI) 胸部CT檢查 纖維支氣管鏡檢查

 (1)x線檢查:正側(cè)位胸片可見(jiàn)有:①肺門(mén)包塊影或肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)狀病灶,腫塊邊緣毛糙,有時(shí)呈分葉狀。②肺部炎癥樣浸潤(rùn)陰影。③彌漫型結(jié)節(jié)狀影。④癌性空洞,其特點(diǎn)為洞壁厚、內(nèi)壁不整,呈偏心性無(wú)液平面。⑤間接征象有局限性肺氣腫,阻塞性肺炎, 肺不張,肋骨破壞,胸腔積液等。支氣管斷層攝影可了解包塊位置、大小及有無(wú)支氣管受壓或狹窄。選擇性局部支氣管造影,可顯示支氣管受阻、移位或聚攏情況有助診斷。 

(2)痰脫落細(xì)胞檢查:連續(xù)4~6次送檢其陽(yáng)性率可達(dá)70%~80% ,并可早期診斷“ 隱性肺癌”。
(3)纖維支氣管鏡檢查;對(duì)中央型肺癌可直接窺見(jiàn)腫瘤或粘膜浸潤(rùn)增厚及管腔狹窄等變化,并可取活組織檢查。對(duì)周?chē)头伟┛勺鏊⑵蛐蟹闻莨嘞慈∫核蜋z。
(4)肺活檢:周?chē)头伟┛勺鼋?jīng)纖維支氣管鏡行肺活檢、經(jīng)胸壁肺活檢,必要時(shí)做剖胸活檢,直接鉗取組織進(jìn)行診斷。
(5)b 超檢查:接近體表或伴胸水時(shí),超聲可探及腫瘤,為邊界輪廓不規(guī)則之低回聲區(qū),回聲不均勻。
(6)ct檢查:能發(fā)現(xiàn)x線難以發(fā)現(xiàn)的心后、大血管周?chē)?、縱隔等部位的腫瘤,了解有無(wú)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,判斷病灶在肺內(nèi)或肺外。
(7)mri檢查:對(duì)區(qū)分肺門(mén)血管或肺門(mén)淋巴結(jié),了解胸壁病灶和腎上腺的轉(zhuǎn)移有較高的診斷價(jià)值。
(8)同位素掃描:用99 锝及113銦行肺灌注掃描,可顯示腫瘤缺損區(qū)。用67鎵及169鐿做親腫瘤掃描,可出現(xiàn)腫瘤區(qū)濃集影。
(9) 血清肺癌標(biāo)志物測(cè)定:癌胚抗原(cea)非小細(xì)胞肺癌常增高,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(nse)增高則多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌, 有助于腫瘤組織類(lèi)型的鑒別。
(10)其他:可做胸腔液瘤細(xì)胞檢查,淋巴結(jié)穿刺涂片或活組織檢查,以及縱隔鏡檢查等。

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