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過敏性皮炎

過敏性皮炎 的檢查:

血清免疫球蛋白E(IgE) 皮膚試驗 細(xì)菌對抗生素敏感試驗 青霉素皮內(nèi)試驗 普魯卡因皮內(nèi)試驗 過敏原檢測儀

  1.外周血
嗜酸粒細(xì)胞常明顯增高。T淋巴細(xì)胞數(shù)減低,其中CD8低下明顯。B淋巴細(xì)胞數(shù)常見增高。血清中IgE大多數(shù)明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高,大多數(shù)可有IgA低下。
2.皮試
(1)Ⅰ型:速發(fā)型皮試反應(yīng)常陽性?,F(xiàn)一般采用挑撥或劃痕法,常用的變應(yīng)原有真菌、花粉、屋塵、塵螨、毛屑等。但應(yīng)注意,陽性并不一定為AD的致敏原。
(2)Ⅳ型:遲發(fā)型過敏試驗,常低下。一般在前臂屈面作皮內(nèi)試驗。常用的抗原有結(jié)核菌素、結(jié)核桿菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。也有采用植物凝集素(PHA)作皮內(nèi)試驗的。此外,尚有DNCB斑貼試驗。在AD患者常為陰性或弱陽性反應(yīng)。
3.病理生理性皮試
(1)皮膚白色劃痕試驗:用鈍頭棒在正?;蚱p處加壓劃痕,約15s后出現(xiàn)白色劃線以替代紅線為陽性。
(2)乙酰膽堿遲緩發(fā)白反應(yīng):乙酰膽堿作用濃度范圍為1∶100~1∶100萬,常用濃度為1∶10000。皮內(nèi)注射0.1ml后,在正常人
15s出現(xiàn)局部潮紅、出汗和雞皮癥,持續(xù)3~4min后消退?;颊咄ǔT谄ぴ嚭?~5min出現(xiàn)白色反應(yīng),長者可持續(xù)15~30min。
(3)組胺試驗:常用濃度為1∶10000,皮內(nèi)注射0.1ml后30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。
上述各項試驗在AD患者的皮損和正常皮膚上均易出現(xiàn)異常反應(yīng),特別在皮損上表現(xiàn)得更為突出但以在正常皮膚上出現(xiàn)異常反應(yīng)的意義為大。
組織病理:無特異性。急性期,在表皮可見棘層肥厚,細(xì)胞間水腫或海綿形成,在表皮海綿形成區(qū)和真皮上層有淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤,間或有中性粒細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞,真皮水腫。隨著濕疹性炎癥減退,苔蘚化損害出現(xiàn),組織像也發(fā)生相應(yīng)改變,表現(xiàn)為明顯的表皮增生,稍有或無海綿形成。真皮乳頭層增厚伴有中度密集炎癥細(xì)胞浸潤,LC數(shù)量增加,有時伴有較多的EOS。用抗淋巴細(xì)胞表面抗原單克隆免疫酶標(biāo)法染色,證實真皮浸潤的主要為T淋巴細(xì)胞(CD4
),并有HLA-DR抗原,提示具有活化特性。此外,也有報道尚見大量肥大細(xì)胞和嗜色素細(xì)胞。在苔蘚化損害的表皮內(nèi)部LC明顯增多。

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