非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌的檢查：

胸部計(jì)算機(jī)X線體層攝影(CT)：能顯示普通X線檢查所不能發(fā)現(xiàn)的病變，顯示肺門淋巴結(jié)及縱隔內(nèi)受累的范圍及程度。

核磁共振成像(MRI)：在發(fā)現(xiàn)肺部小病灶方面不如CT，但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關(guān)系。在明確有無(wú)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，增強(qiáng)MRI為首選。

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描(PET)：全身PET在確定肺內(nèi)腫塊、淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面精確性明顯高于CT及放射性核素骨掃描。

痰細(xì)胞學(xué)檢查：陽(yáng)性率與腫瘤所在的部位、大小，痰的質(zhì)量、是否并發(fā)感染等有關(guān)，中心型肺癌檢出率較高，但難以明確類型，目前已不推薦應(yīng)用。

纖維支氣管鏡：可以觀察腫瘤的位置、大小及支氣管腔內(nèi)浸潤(rùn)范圍，并取得組織行病理學(xué)檢查。氣道內(nèi)超聲(Endobronchial Ultrasound，EBUS)是一項(xiàng)新技術(shù)，對(duì)于僅有氣道受壓而無(wú)腔內(nèi)腫物的病變，此檢查可以幫助明確病變范圍，提高透壁活檢的準(zhǔn)確性。

經(jīng)皮穿刺肺活檢：在CT引導(dǎo)下完成，活檢陽(yáng)性率高達(dá)90%，若腫瘤含大部分壞死區(qū)則常呈假陰性。

縱隔鏡：對(duì)于常規(guī)方法難以確診的可考慮縱隔鏡活檢，對(duì)上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或前縱隔淋巴結(jié)侵犯的診斷意義較大。

胸腔鏡和開胸活檢：對(duì)難以確診的周圍型病變、縱隔病變或胸膜病變可考慮胸腔鏡或開胸探查活檢。

淺表淋巴結(jié)超聲：SCLC易轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，超聲掃查頸部、鎖骨上、腋窩等處確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期。

腹部超聲、CT或MRI：肝臟及腎上腺是SCLC容易轉(zhuǎn)移的部位，初診患者應(yīng)行腹部影像學(xué)檢查明確分期。

頭顱增強(qiáng)MRI：增強(qiáng)MRI對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶較CT更為敏感。

全身骨掃描：全身骨掃描提示高代謝的部位，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史、結(jié)合MRI確定是否為轉(zhuǎn)移。

腫瘤標(biāo)記物檢查：主要標(biāo)記物為NSE、CEA、SCC、CYFR21-1等，缺乏特異性，對(duì)病情監(jiān)測(cè)有一定參考價(jià)值。