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肺動(dòng)靜脈瘤別名:肺動(dòng)靜脈瘤

肺動(dòng)靜脈瘤 的檢查:

胸部MRI 肺顯像 一般攝片檢查 胸部CT檢查 肺阻抗血流圖

(1)X線表現(xiàn)
表現(xiàn)為孤立或多發(fā)的類圓形陰影,陰影直徑大小不等 ,密度均勻,邊緣清晰,或有淺分葉;擴(kuò)張?jiān)龃值墓┭獎(jiǎng)用}及引流靜脈連于陰影,供血?jiǎng)用} 與肺門相連;該陰影一般不增大或僅緩慢增大。根據(jù)上述特點(diǎn),結(jié)合臨床資料多數(shù)囊狀PAVM s可作出明確診斷。不典型者平片診斷有一定困難,如復(fù)雜型多支供血囊狀肺動(dòng)靜脈瘺,平片表現(xiàn)為大片致密影,很難根據(jù)X線平片作出正確診斷。彌漫型肺小動(dòng)靜脈瘺,多缺乏典型X線平片征象,可表現(xiàn)為肺葉或肺段分布斑點(diǎn)狀陰影,也可表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)、扭曲,有的病例平片無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。因此,彌漫型肺小動(dòng)靜脈瘺,X線平片診斷困難。
(2)肺動(dòng)脈造影
肺動(dòng)脈造影是確診PAVMs的可靠方法。肺動(dòng)脈造影可明確病變部位、形態(tài)、累及的范圍及 程度,為臨床治療方法的選擇提供依據(jù)。造影方法分為選擇性或超選擇性肺動(dòng)脈造影。一般 先進(jìn)行選擇性主肺動(dòng)脈造影,正位投照。投照時(shí)要包括兩肺整個(gè)肺野,以免遺漏病變。選擇 性主肺動(dòng)脈造影后,視情況決定超選擇性肺動(dòng)脈造影。筆者通常將導(dǎo)管置于供血?jiǎng)用}進(jìn)行超 選擇性造影,投照時(shí)選擇適當(dāng)?shù)慕嵌?,如右肺病變選右前斜位(15°~20°)投照,左肺病變 選左前斜位(15°~20°)投照。造影主要表現(xiàn):?jiǎn)渭冃湍覡頟AVMs可見(jiàn)瘤囊隨肺動(dòng)脈的充盈顯影,引流肺靜脈顯影早于正常肺靜脈,供血?jiǎng)用}及引流靜脈均為1支,并見(jiàn)不同程度的迂曲擴(kuò)張。較大的瘤囊可見(jiàn)對(duì)比劑排空延遲。復(fù)雜型囊狀PAVMs可見(jiàn)2支或多支供血?jiǎng)用}及引流靜脈,瘤囊內(nèi)可見(jiàn)分隔,對(duì)比劑排空 明顯延遲。彌漫型肺動(dòng)靜脈瘺表現(xiàn)為多發(fā)“葡萄串”樣小血池充盈,病變部位肺靜脈 提前顯影。
(3)心導(dǎo)管檢查和心血管造影
動(dòng)脈血氧飽和度下降。心搏出量和心腔壓力正常也無(wú)心內(nèi)分流存在。顏料稀釋試驗(yàn)可用于測(cè)試分流量和部位,注意避免導(dǎo)管進(jìn)入瘺內(nèi),警惕破裂危險(xiǎn)。在肺動(dòng)脈注射造影劑可顯示動(dòng)靜脈瘺的部位和大小,可見(jiàn)擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、扭曲的血管。
(4)超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影及肺灌注核素掃描能夠?qū)AVMs作出正確診斷,但前者無(wú)法確定病變的部位和范圍,后者雖可確定病變的部位和范圍,但無(wú)法觀察具體解剖細(xì)節(jié)。近年來(lái),磁共振 和螺旋CT用于PAVMs的診斷,有人認(rèn)為螺旋CT及其三維重建對(duì)PAVMs的正確診斷及解剖顯示優(yōu)于肺動(dòng)脈造影。

 

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