非IgA系膜增生性腎炎

非IgA系膜增生性腎炎的檢查：

腎血流量（RPF）尿管型 12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)（Addis計(jì)數(shù)）

光鏡下，可見彌漫性系膜細(xì)胞增多，每個(gè)系膜區(qū)4～5個(gè)，重者可超過(guò)5個(gè)；內(nèi)皮細(xì)胞也可有增生，常較輕；增生的細(xì)胞中可能還有浸潤(rùn)的單核細(xì)胞；系膜基質(zhì)增多；雖然有時(shí)可有節(jié)段性加重，但通常是彌漫均一的表現(xiàn)；腎小球毛細(xì)血管壁完好，無(wú)血管叢壞死現(xiàn)象；通常不伴有粘連和硬化改變。約半數(shù)病人腎小球內(nèi)可見嗜伊紅沉積物，僅限于系膜區(qū)。偶然在腎小球囊基膜和小動(dòng)脈壁有類似嗜伊紅沉積物和"透明樣變"改變。系膜細(xì)胞和基質(zhì)不插入外周毛細(xì)血管壁中。在免疫熒光檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)頗為多樣性。以IgA為主的，則為IgA腎病，不在本節(jié)討論。常見的表現(xiàn)為以IgG或IgM為主呈顆粒狀彌漫性分布，可伴系膜區(qū)C3沉積，亦可伴少量IgM或IgG和IgA不同程度的沉積。這種以IgM沉積為主的發(fā)病機(jī)制和臨床意義都還不清楚。另有一些系膜增生性腎炎可無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，這是否可劃歸伴明顯系膜增生的微小病變腎病，也有爭(zhēng)議。偶爾可僅有C3沉積而無(wú)免疫球蛋白沉積。電鏡檢查中較典型的是系膜區(qū)有細(xì)顆粒狀或均一性的電子致密沉積物。有人認(rèn)為伴大顆粒狀電子致密物沉積時(shí)應(yīng)除外IgA腎病和系統(tǒng)性疾病腎損害。此外，上皮細(xì)胞可有足突腫脹和消失，基膜也可有輕微改變。