黃熱病
黃熱病 的檢查:
(一)一般常規(guī)及生化檢查 早期中性粒細(xì)胞數(shù)減少,血小板計(jì)數(shù)正?;蛏詼p少。血清膽紅素、ALT、AST等升高。病程等4~5天尿蛋白可增高至3~5g/L。大便隱血常呈陽(yáng)性。腦脊液壓力常增高,細(xì)胞數(shù)正常。心電圖可示ST-T波異常、PR和QT間期改變等。凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于黃疸病例。
(二)病毒分離 取病程4日以?xún)?nèi)的患者血液注入乳鼠腦內(nèi)或傳代的Vero細(xì)胞,可分離出病毒,并用血清免疫學(xué)進(jìn)行鑒定。
(三)血清免疫學(xué)試驗(yàn) 取急性期及發(fā)病后2~4周的恢復(fù)期血清作IgM抗獲ELISA(IgM ontibodycapture ELISA)、血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或中和試驗(yàn)。IgM抗體、血凝抑制抗體和中抗體在發(fā)病后5~7天內(nèi)出現(xiàn),CF抗體在病后7~14天內(nèi)出現(xiàn)。恢復(fù)期血清的抗體效價(jià)呈4倍以上增高者可確診為本病。由于IgM和CF抗體存在的時(shí)間相對(duì)較短,效價(jià)升高時(shí)提示近期感染。如血清內(nèi)有特異性IgG抗體且效價(jià)無(wú)動(dòng)態(tài)變化,則提示病人過(guò)去曾感染過(guò)本病。
采用ELISA方法檢測(cè)發(fā)病早期血清中的病毒抗原,有助早期診斷,此方法特異,敏感性較高,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲結(jié)果,在一般實(shí)驗(yàn)室均可采用。
(四)病毒核酸的檢測(cè) 應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄(RT)-PCR方法檢測(cè)黃病毒RNA,特異性強(qiáng),靈敏度高,國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,為本病的早期、快速診斷提供了可靠的方法,但此項(xiàng)檢查需要一定的技術(shù)和條件,一般實(shí)驗(yàn)室難以推廣。
(五)肝穿刺檢查 對(duì)患者不宜進(jìn)行肝穿刺,因可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重后果。對(duì)死亡病例可用內(nèi)臟穿刺刀截取小塊肝組織作病理檢查、小鼠接種和酶免疫測(cè)定(應(yīng)用單克隆抗體或人多克隆IgM抗體)。
(六)心電圖 可見(jiàn)PR及QT間期延長(zhǎng)及ST-T波異常。
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