退變性關(guān)節(jié)病 的檢查：

腰背痛體格檢查 一般攝片檢查 滑液檢查

1、體格檢查
非炎性關(guān)節(jié)可觸膜和聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的干性吱吱聲。在進(jìn)行期，關(guān)節(jié)邊緣性增生，關(guān)節(jié)囊肥厚，關(guān)節(jié)增大。運(yùn)動(dòng)受限。關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)明顯受限，關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)破壞相一致。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)從不發(fā)生完全喪失。當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)，滑液增多，可于關(guān)節(jié)間隙引起限局性壓痛。無(wú)肌肉痙攣和萎縮。Heberden's結(jié)節(jié)是手指遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背側(cè)骨軟骨性增大的特殊表現(xiàn)。該結(jié)節(jié)通常見于許多手指，可自然發(fā)生或發(fā)生于創(chuàng)傷之后，尤以絕經(jīng)的婦女多見。結(jié)節(jié)不痛或出現(xiàn)后很快伴發(fā)疼痛、腫脹和壓痛。腫塊可能為軟的有時(shí)為囊性或硬化表現(xiàn)。膨大的包塊主要是軟骨性，因此X線檢查不能發(fā)現(xiàn)。一般無(wú)全身癥狀。年齡為中年或老年。性別：彌漫性骨關(guān)節(jié)炎女性較多，在絕經(jīng)期后的婦女產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病。男性僅持重關(guān)系受累及多見。好發(fā)關(guān)節(jié)，末節(jié)指間關(guān)節(jié)、腰椎、膝、髖、下位頸椎，骶髂關(guān)節(jié)和肘。病人體形常為肥胖型者。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血沉、血球計(jì)數(shù)、血生化正常，熱凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。10%～30%患者甲狀腺外形顯示功能減退?？捎没簷z查進(jìn)行退變性關(guān)節(jié)病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，當(dāng)急性炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)蓄積大量液體時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查與正?；合嗤４藭r(shí)，關(guān)節(jié)液清亮透明微黃、粘性，不形成凝塊。細(xì)胞計(jì)數(shù)正常60～3000，主要由單核細(xì)胞構(gòu)成。糖濃度與血相同，蛋白含量不超過5.5g/100mL。 相反，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑液在靜置情況下是稀薄、混濁和有凝塊的液體。Ropes試驗(yàn)陽(yáng)性，而骨性關(guān)節(jié)炎卻是陰性。細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高3000以上，主要是多形核細(xì)胞，滑液總蛋白常常在8g以上，球蛋白濃度往往等于或超過白蛋白。 當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，滑液可具有兩種疾病的表現(xiàn)。因此，雖然滑液有典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特殊表現(xiàn)，但是患骨性關(guān)節(jié)炎并不能除外，因此僅由關(guān)節(jié)滑液只能確診主要病因。另外，滑液有骨性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)時(shí)，也可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎處于靜止期。一旦懷疑上述兩種疾病都存在，必須進(jìn)行反復(fù)的滑液檢查。
3、X線檢查
骨性關(guān)節(jié)炎早期X線檢查正常。稍后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，反映覆蓋在皮質(zhì)上的關(guān)節(jié)軟骨層變薄。最后，骨性關(guān)節(jié)病進(jìn)行性發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)緣變銳，于邊緣出現(xiàn)骨刺或骨贅(osteophyte)形成，軟骨下骨增厚和硬化，于軟骨下骨受壓最大部位發(fā)生骨囊腫。X線拍片陰性并不能排除骨性關(guān)節(jié)炎。相反，X線檢查有典型表現(xiàn)，也不能肯定是原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。退變性改變常常同時(shí)存在其他疾病，痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎值得注意。