生長(zhǎng)激素釋放抑制素瘤別名:生長(zhǎng)抑素瘤綜合征
生長(zhǎng)激素釋放抑制素瘤 的檢查:
激發(fā)試驗(yàn) 十二指腸鋇餐造影 胃鋇餐造影 胰腺的CT檢查 胃基礎(chǔ)胃酸分泌量測(cè)定(BAO) 餐后2小時(shí)血葡萄糖(2HPG,PBG) 葡萄糖耐量試驗(yàn)
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)胃液分析:胃酸過(guò)少甚至無(wú)胃酸
(2)血糖升高,或葡萄糖耐量試驗(yàn)下降。
(3)基礎(chǔ)血漿生長(zhǎng)抑素測(cè)定:為診斷本病的主要依據(jù),任何被懷疑有生長(zhǎng)抑素瘤可能的病人,都應(yīng)測(cè)定其血漿生長(zhǎng)抑素水平。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,正常人的生長(zhǎng)抑素水平<100pg/ml,生長(zhǎng)抑素瘤病人為0.16~107ng/ml,平均15.5ng/ml。但少數(shù)病人也可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
(4)激發(fā)試驗(yàn):對(duì)于臨床上懷疑有生長(zhǎng)抑素瘤可能,而血漿生長(zhǎng)抑素水平又不升高的病人,可通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步明確診斷。
①甲苯磺酰丁脲(D860)激發(fā)試驗(yàn):靜脈注射甲苯磺酰丁脲后,有腫瘤存在者可因刺激生長(zhǎng)抑素的釋放,使血漿生長(zhǎng)抑素水平明顯升高,而無(wú)腫瘤者則不升高。
②鈣-五肽胃泌素試驗(yàn)(Calcium-Pentagastrine Test):本病病人在靜脈注射鈣(葡萄糖酸鈣)和五肽胃泌素后3分鐘,血漿中生長(zhǎng)抑素水平可增加2倍,10分鐘后逐漸恢復(fù)正常;無(wú)論胰腺或胰外生長(zhǎng)抑素瘤病人,伴有肝臟轉(zhuǎn)移者,其血漿生長(zhǎng)抑素水平也顯著增高。該試驗(yàn)不能使正常人或胰腺腺癌病人血漿中生長(zhǎng)抑素濃度增高。
2.定位診斷
(1)胃腸鋇餐或十二指腸低張?jiān)煊皺z查:對(duì)位于十二指腸降段或胰頭部腫瘤,可見(jiàn)充盈缺損、十二指腸環(huán)變大、壓跡等改變,但對(duì)胰腺體、尾部腫瘤無(wú)幫助。
(2)B超、CT或MRI檢查:由于本病瘤體通常較大,??砂l(fā)現(xiàn)胰腺原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤,定位診斷率高。
(3)選擇性腹腔動(dòng)脈造影:能顯示胰腺多血供性腫瘤及其肝臟轉(zhuǎn)移灶,對(duì)本病的定位診斷意義與B超、CT和MRI相仿,診斷率大于85%。但這些檢查都只能確定腫瘤的存在,而不能作出定性診斷。
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