腺病毒肺炎
腺病毒肺炎 的檢查:
肺活檢 白細(xì)胞數(shù) 肺彌散功能測定(DL) 痰液病原體檢查 痰培養(yǎng) 胸部平片
X線檢查
X線形態(tài)與病情、病期有密切關(guān)系。肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn)。肺部實(shí)變多在發(fā)病第3~5天開始出現(xiàn),可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶,以兩肺下野及右上肺多見。發(fā)病后6~11天,其病灶密度隨病情發(fā)展而增高,病變也增多,分布較廣,互相融合。與大葉肺炎不同之處是,本病的病變不局限于某個肺葉。病變吸收大多數(shù)在第8~14天以后。有時若病變繼續(xù)增多、病情增重,應(yīng)疑有混合感染。肺氣腫頗為多見,早期及極期無明顯差異,為雙側(cè)彌漫性肺氣腫或病灶周圍性肺氣腫。1/6病例可有胸膜改變,多在極期出現(xiàn)胸膜反應(yīng),或有積液。
3歲,女孩。持續(xù)高熱咳喘8天,咽拭子分離出Ⅶ型腺病毒。X線胸片顯示右肺門增密,兩肺內(nèi)帶紋理增厚粗多,右肺內(nèi)帶片狀陰影,兩下肺透亮度明顯增高,兩膈位于第10后肋水平,膈面弧度變平,為重度肺氣腫表現(xiàn)
白細(xì)胞總數(shù)在早期(第1~5日)大都減少或正常,約62%病例在10×109/L(10000/mm3)以下,36%在(10~15)×109/L(10000~15000/mm3),分類無何特殊改變,晚期白細(xì)胞數(shù)值與早期類似,唯有繼發(fā)細(xì)菌感染時才升高。血涂片檢查,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶及四唑氮藍(lán)染色,一般較正常小兒或細(xì)菌性肺炎患兒為低,雖白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)15000,但白細(xì)胞堿性磷酸酶指數(shù)仍明顯降低。部分病兒血清冷凝集試驗(yàn)可為陽性。發(fā)熱期間部分病例尿檢查有少量蛋白。表現(xiàn)腦膜刺激癥狀的患兒中,腦脊液檢查一般正常。
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