霍亂 的檢查：

糞便性狀 霍亂弧菌檢測(cè)

1.血常規(guī)及生化檢查 由于失水可引起血液濃縮，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血紅蛋白和血細(xì)胞比容增高。白細(xì)胞可達(dá)10×109/L以上。分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多。失水期間血清鈉、鉀、氯均可見(jiàn)降低，尿素氮、肌酸酐升高，而碳酸氫離子下降。
2.尿常規(guī) 可有少量蛋白質(zhì)，鏡檢有少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。
3.糞便檢查
(1)常規(guī)鏡檢：可見(jiàn)黏液和少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞。
(2)涂片染色：取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見(jiàn)革蘭陰性稍彎曲的弧菌，無(wú)芽孢，無(wú)莢膜。而O139群霍亂弧菌除可產(chǎn)生莢膜外，其他與O1群霍亂弧菌同。
(3)懸滴檢查：將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。
(4)制動(dòng)試驗(yàn)：取急性期患者的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6h左右的表層生長(zhǎng)物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動(dòng)力。如有穿梭樣運(yùn)動(dòng)物時(shí)，則加入O1亞群多價(jià)血清1滴，若是O1群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運(yùn)動(dòng)即停止。如加O1群霍亂弧菌血清后，不能制止運(yùn)動(dòng)，應(yīng)再用O139群霍亂弧菌血清重作試驗(yàn)。
(5)增菌培養(yǎng)：所有懷疑霍亂患者的糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前，且應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水，36～37℃培養(yǎng)6～8h后表面能形成菌膜。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作分離培養(yǎng)，并進(jìn)行動(dòng)力觀察和制動(dòng)試驗(yàn)，這將有助于提高檢出率和早期診斷。
(6)分離培養(yǎng)：常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，36～37℃培養(yǎng)8～10h霍亂弧菌即可生成小菌落。后者則需培養(yǎng)10～20h。選擇可疑或典型菌落，應(yīng)用霍亂弧菌O抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)，若陽(yáng)性即可出報(bào)告。近年來(lái)國(guó)外亦有應(yīng)用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產(chǎn)毒O1群霍亂弧菌。
4.PCR檢測(cè) 新近國(guó)外應(yīng)用PCR技術(shù)來(lái)快速診斷霍亂。其中通過(guò)識(shí)別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CTXA和毒素協(xié)同菌毛基因(TCPA)來(lái)區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TCPA基因的不同DNA序列來(lái)區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4h內(nèi)可獲結(jié)果，據(jù)稱靈敏度能檢出每毫升堿性蛋白胨水中<10個(gè)菌體。
5.霍亂的快速診斷 采用ELISA的方法，應(yīng)用抗純化的弧菌外膜蛋白的血清檢測(cè)糞便中的弧菌抗原，可快速診斷霍亂，不需增菌培養(yǎng)。
6.鑒別試驗(yàn) 古典生物型、埃爾托生物型和O139群霍亂弧菌的鑒別。
7.血清免疫學(xué)檢查 霍亂弧菌的感染者，能產(chǎn)生抗菌抗體和抗腸毒素抗體?？咕贵w中的抗凝集抗體，一般在發(fā)病第5天出現(xiàn)，病程8～21天達(dá)高峰。血清免疫學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)的追溯診斷和糞便培養(yǎng)陰性可疑病人的診斷。若抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高，有診斷意義。
心律失常者心電圖示Q-T延長(zhǎng)，T波平坦或倒置和出現(xiàn)U波。