肩關節(jié)結核

肩關節(jié)結核的檢查：

1.白細胞計數、紅細胞沉降率血液白細胞計數減少、淋巴細胞比例增高，血沉在疾病活動期時加速。最快可達100mm/h以上(魏氏法)。通常血沉變化比X線早。但其他炎癥、惡性腫瘤血沉也加快，不是一種特異性檢查。、
2.結核菌素試驗 ①試驗陰性，表明尚未感染結核病;②如為陽性，表明已感染過結核病;③如為陰性轉為陽性，表明結核感染發(fā)生不久。中國5歲以上兒童大部分已是陽性，5歲以下未接種過卡介苗兒童可以試用。
3.豚鼠接種試驗陽性率高，但手續(xù)復雜、花費高、需時長(6～7周)，有條件可采用。
4.結核菌培養(yǎng) 時間長，需3～6周，膿汁陽性率最高達74.1%，肉芽、干酪物次之，關節(jié)液、死骨陽性率最低。陽性率平均68.80%。陽性率與病變部位、病程無關。
5.手術探查和切取活檢手術發(fā)現寒性膿汁或干酪物質常可確診。仍有懷疑可由病理確定，陽性率在70%～80%之間。
6.X線表現早期病例只有骨質疏松與軟組織腫脹。出現X線征象時，多數已演變成全關節(jié)結核，以骨質破壞為主要表現。骨破壞可以出現在肩峰、肱骨頭、肩胛盂及大結處，有死骨形成;而更多地表現為關節(jié)間隙的變窄與關節(jié)邊緣的骨破壞。晚期病例骨破壞嚴重，肱骨頭部分消失，甚至有半脫位。由于肱骨上端骨骺的破壞影響肱骨頭的發(fā)育，因而表現為肱骨頭的縮小甚至消失。有繼發(fā)感染者則有骨硬化表現。
7.CT檢查有關節(jié)腔內積液，并可早期發(fā)現關節(jié)邊緣骨破壞;在后期病例則顯示出明顯的骨破壞與死骨，還可顯示出關節(jié)外軟組織間隙內寒性膿腫大小與流動的方向。
8.MRI檢查可以更早其發(fā)現關節(jié)內積液與骨內炎性浸潤的異常信號。