彌散性血管內(nèi)凝血別名:DIC
彌散性血管內(nèi)凝血 的檢查:
D-二聚體 組織纖維溶酶原激活物(t-PA) 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3p試驗(yàn)) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 纖維蛋白原測定 復(fù)鈣交叉試驗(yàn)(CRT,PRT) 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 血清α2-巨球蛋白(α2-MG)
DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果因其嚴(yán)重程度變化而異。亞急性DIC檢查結(jié)果為血小板減少,PT正常或輕度延長,PTT縮短,纖維蛋白原水平正?;蛑卸冉档?,纖維蛋白降解產(chǎn)物水平增高(由于病變的刺激增強(qiáng)纖維蛋白原合成,屬正常范圍低水平的纖維蛋白原,例如175ml/dl)對于病人來說并非正常,因而提出了由于肝臟疾病減少纖維蛋白原的生成或由于DIC而增加纖維蛋白原消耗的可能性。
急性重型DIC造成化驗(yàn)結(jié)果明顯異常,包括血小板減少;在試管內(nèi)血液凝血塊極小(有時(shí)甚至無可見的血塊);PT及PTT顯著延長,血漿所含纖維蛋白原不足,在凝血儀上記錄不到終點(diǎn),試驗(yàn)結(jié)果常以大于某數(shù)值,儀器自動轉(zhuǎn)換到下一個(gè)標(biāo)本前的間期(例如>200秒)報(bào)告;血漿纖維蛋白原顯著降低;血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(檢查纖維蛋白單體)結(jié)果為陽性;血漿D-二聚體和血清的纖維蛋白降解產(chǎn)物水平很高。特殊凝血因子檢查可見多種凝血因子的水平低下,因子Ⅴ和Ⅷ尤甚(由于在DIC期間被激活的蛋白質(zhì)C使該兩因子喪失了活性)。
大面積肝壞死,在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)可出現(xiàn)酷似急性DIC的異常結(jié)果。在DIC時(shí)因子Ⅷ的水平降低,然而在肝壞死時(shí)因子Ⅷ水平則會升高,因?yàn)橐蜃英羌毙云诘牡鞍?,而且不僅由肝細(xì)胞生成,亦可由脾與腎臟細(xì)胞產(chǎn)生。
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