髖關節(jié)結核別名:髖關節(jié)結核病
髖關節(jié)結核 的檢查:
拳叩試驗 一般攝片檢查 髖關節(jié)超伸試驗 髂脛束緊張試驗 特倫德倫伯格試驗 結核桿菌檢查 結核桿菌基因檢測(PCR) 結核桿菌血清學檢查(anti-TB)
下列各種檢查試驗有助于診斷:
1、“4”字試驗:
本試驗包含髖關節(jié)屈曲、外展或外旋三種運動,髖關節(jié)結核者本試驗應為陽性。方法如下:病人平臥于檢查桌上,蜷其患肢,將外踝擱在健側肢髕骨上方,檢查者用手下壓其患側膝部,若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。應當指出,本試驗受個體因素(年老或肥胖)的影響較大,個應進行兩側對比,作對比時外踝擱放的位置必須相同,不得有高低。
2、髖關節(jié)過伸試驗:
可用來檢查兒童早期髖關節(jié)結核,患兒俯臥位,檢查者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆開始桌面升起為止。同樣試驗對側髖關節(jié),兩側對比,可以發(fā)現(xiàn)患側髖關節(jié)在后伸時有抗拒感覺,因而后伸的范圍不如正常側大,正常側可以有10度后伸。
3、托馬斯征陽性:
用來檢查髖關節(jié)有無屈曲畸形,方法如下,病人并臥于硬桌上,檢查者將其健側髖骨、膝關節(jié)完全屈曲,使膝部粘住或盡可能貼近前胸,此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面,若患髖存在屈曲畸形,即能一目了然,根據(jù)大腿與桌面所成之角度,斷定屈曲畸形為多少。
4、影像學檢查:
(1)X線攝片檢查對診斷髖關節(jié)結核十分重要,必須兩髖關節(jié)同時攝片以資比較,早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松,質(zhì)量好的X線片可顯示出腫脹的關節(jié)囊,進行性關節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象,隨著破壞的加劇,出現(xiàn)空洞和死骨,嚴重者股骨頭部幾乎消失。后期有病理性脫位,經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉為清晰時提示病變趨于靜止。
(2) CT與MRI檢查可獲得早期診斷。能清楚顯示髖關節(jié)內(nèi)積液多少,能揭示普通X線片不能顯示的微小骨骼破壞病灶。MRI還能顯示骨內(nèi)的炎性浸潤。
5.血沉(ESR)反復檢查結果,難反應疾病各時期的臨床征象及對治療效果的評價。診斷性穿刺所獲得的關節(jié)內(nèi)容物的細胞學和細菌學檢查,陰性結果較少。當然如獲得膿汁的話,診斷多可確定。
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