慢性腎衰竭別名:慢性腎衰,腎功能不全,腎衰
慢性腎衰竭 的檢查:
血清鎂(Mg2+,Mg) 低密度脂蛋白-膽固醇 全血鎳(Ni) 尿比重(SG) 血鋁(Al) 血清氯化物(Cl) 尿TH糖蛋白(THP) 尿肌酐(Ucr) 降鈣素(CT) 胰蛋白酶 生長激素(GH) 尿管型 血清鉻(Cr) 孕尿雌三醇測定(E3) 每3小時尿比重試驗 尿蛋白試驗(PRO) 血肌酐(Cr,Crea) 內(nèi)生肌酐清除率 血清鉀(K+,K)
實驗室檢查
1.尿液檢查 尿常規(guī)蛋白一般為( )~( ),晚期腎功能損害明顯時尿蛋白反見減少。尿沉渣鏡檢有不同程度的血尿、管型尿,粗大寬闊的蠟狀管型對慢性腎衰有診斷價值。尿比重降低至1.018以下,或固定在1.010左右,尿滲透壓在450mOsm/kg以下。尿中BUN、Scr水平的測定、Ccr測定、尿液濃縮-稀釋功能測定有助診斷。
2.血液檢查 因CRF時均有貧血,故血常規(guī)檢查對CRF有重要提示作用。血紅蛋白降低,一般在80g/L以下,重者<50g/L,為正常形態(tài)正色素性貧血,白細(xì)胞正?;蚪档停腥净驀?yán)重酸中毒時白細(xì)胞可升高,血小板正?;蚪档停t細(xì)胞沉降率增快。其他檢查包括血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值測定;血電解質(zhì)(HCO3-、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平測定。一般總蛋白<60g/L;血鈣常低于2mmol/L,血磷>1.6mmol/L,血鉀、鈉、氯、CO2CP、陰離子間隙隨病情而變化。另外,應(yīng)根據(jù)病情常規(guī)做以下檢查:三酰甘油,膽固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,載脂蛋白A,載脂蛋白B,心肌酶譜,肌酸激酶,肌酸同工酶,膽堿酯酶,乳酸脫氫酶,血糖以及pH值測定。
3.腎功能檢查 血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升,尿液濃縮-稀釋功能測定提示內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降。
4.肝功能及乙肝兩對半檢查。
5.血清免疫學(xué)檢查 包括血清IgA,IgM,IgG,補(bǔ)體C3,補(bǔ)體C4,T淋巴細(xì)胞亞群,B淋巴細(xì)胞群CD4 /CD8 比值等。
6.營養(yǎng)不良指標(biāo)檢測 測定血清總蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵素白和低分子量蛋白。測定值下降為蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良的指針。血漿白蛋白水平降低是營養(yǎng)不良的晚期指標(biāo)。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平常與鐵的狀況有關(guān),血漿水平低下可見于營養(yǎng)不良,但并不是衡量慢性腎衰病人營養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)。低分子量蛋白如前白蛋白、視網(wǎng)膜結(jié)合蛋白、核糖核酸酶被認(rèn)為是內(nèi)臟蛋白合成的非常敏感的指標(biāo),特別對于腎功能正常者更為敏感。低血漿前白蛋白水平改變可見于血液透析營養(yǎng)不良的病人。極低水平的膽固醇也被認(rèn)為是營養(yǎng)不良的指標(biāo)。
影像學(xué)檢查
1.腎臟B超 腎皮質(zhì)厚度<1.5cm,判斷CRF優(yōu)于以腎臟大小為標(biāo)準(zhǔn)。如雙腎萎縮,支持終末期診斷。
2.其他 常規(guī)做心電圖、X線胸片、骨片及胃鏡檢查,以及某些特殊檢查如X線造影、放射性核素腎掃描、CT和磁共振等對確定腎臟的外形、大小及有無尿路梗阻、積水、結(jié)石、囊腫和腫瘤等有幫助。慢性腎衰晚期腎體積縮小(多囊腎、腎腫瘤除外)為其特征性改變。
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