放射病
放射病 的檢查:
淋巴細胞計數(shù) 血小板平均體積(MPV) 骨髓其他細胞
1、外周血象
(1)白細胞的變化規(guī)律表明疾病的發(fā)展階段。在整個病程中,外周血白細胞數(shù)的變化有7個階段。根據(jù)白細胞變化的過程,可預測疾病的發(fā)展。
1、增多;2、下降;3、頓挫回升;4、最低值;5、恢復;6、過度增多;7、恢復正常
(2)白細胞下降的速度及最低值可反映病情嚴重程度。
(3)出現(xiàn)粒細胞/淋巴細胞比例倒置者為中度以上,不出現(xiàn)者一般為輕度。
(4)除數(shù)量變化外,白細胞還出現(xiàn)形態(tài)變化。中性粒細胞可見核、漿空泡,胞漿中毒顆粒,核分葉過多,大型細胞或大型胞核,以及核棘突、核固縮、核溶解等。淋巴細胞可見核染色質(zhì)濃集,核固縮、核碎裂、核分葉或雙核,恢復期可見非典型淋巴細胞。
血小板的形態(tài)改變可見偽足消失,空泡變性,致密體(5-HT細胞器)減少,顆粒溶解等?;謴推诳梢娋扌突虍愋脱“濉?br />
紅細胞也有形態(tài)改變,如出現(xiàn)細胞大小不勻,異型和多染型性細胞,恢復期外周血中可見幼紅細胞。
2、骨髓檢查
(1)骨髓細胞分裂指數(shù):早期檢查骨髓細胞分裂指數(shù)(分裂細胞數(shù)/1000個骨髓有核細胞)亦有助于判斷病情。正常男性骨髓細胞分裂指數(shù)平均為8.8‰(6.3‰~10.0‰)。受0.5~3Gy照射后第4天骨髓細胞分裂指數(shù)下降程度與照射劑量有明顯相關(guān)。一般認為,照射后3~4天骨髓細胞分裂指數(shù)仍高于1.8‰者,可能為輕度放射??;下降至1.8‰~0.9‰者可能為中度;下降至0.8‰~0.2‰者可能為重度;下降至0者為極重度。
(2)骨髓象:病程中可每周檢查1次骨髓象。骨髓象基本正常者為輕度放射病。照射后20~30天出現(xiàn)“骨髓嚴重抑制現(xiàn)象”,但程度較輕者為中度。照射后15~25天出現(xiàn)“骨髓嚴重抑制現(xiàn)象”為重度。照射后10天內(nèi)即出現(xiàn)者為極重度。
3、生化檢查
(1)血、尿淀粉酶含量增高:正常人血中淀粉酶含量為40~180u。腮腺受照射,血、尿淀粉酶含量可明顯升高,且升高程度與照射劑量有關(guān)。切爾諾貝利核電站事故的傷情嚴重者,在照射后36~48小時升高至正常的10~100倍。
(2)尿中氨基酸排出增多:照射后尿中某些氨基酸的排出量增高,增加較明顯的有脯氨酸、胱氨酸和色氨酸等。
牛磺酸是體內(nèi)巰基化合物(如半胱氨酸、谷胱甘肽等)的代謝產(chǎn)物,是正常人尿中排出的氨基酸之一。照射后尿中排出量可高出正常值幾倍,以照射后1~4天排出最多,且在一定范圍內(nèi)與照射劑量有關(guān)。
(3)肌酸排出量增加,肌酸肌酐比值增高:肌酸在肝內(nèi)合成,在肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿峒∷?,大部分由尿排出,小部分脫水為肌酐由尿排出。照射后肌酸排出量增加,肌酐排出量比較恒定,故肌酸/肌酐比值增高。
(4)尿中DNA的分解代謝產(chǎn)物排出量增多:如脫氧胞嘧啶核苷(CdR)、β-氨基異丁酸(BAIBA)等照射后排出量都增加。
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