踝部急性韌帶損傷

踝部急性韌帶損傷的檢查：

無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.影像學(xué)檢查在拍攝正側(cè)位X線片時(shí)，小腿應(yīng)內(nèi)旋20°，使踝關(guān)節(jié)橫軸平行于X線片盒，這樣使整個(gè)關(guān)節(jié)間隙等寬，脛骨與距骨之軟骨下骨板也都平行。從脛骨下端軟骨下骨板與外踝的軟骨下線狀影的連續(xù)對(duì)線關(guān)系出現(xiàn)臺(tái)階可以辨認(rèn)出腓骨的輕微短縮，也可觀察到距骨外移以及外側(cè)間隙增寬。外踝韌帶損傷時(shí)，常規(guī)片上僅見局部軟組織腫脹影，如果要使診斷進(jìn)一步明確，可局麻后再作內(nèi)翻應(yīng)力位拍片并與健側(cè)對(duì)比。正常脛距內(nèi)翻角為5°～10°(脛骨下關(guān)節(jié)面與距骨上關(guān)節(jié)面作足內(nèi)翻時(shí)的角度)，如此角大于健側(cè)1倍，表示腓距前韌帶斷裂;大于2～3倍，則為腓距前韌帶和腓跟韌帶撕裂;大于5倍，則為外踝韌帶完全斷裂，此時(shí)多合并腓骨遠(yuǎn)端骨折。側(cè)位前后應(yīng)力像上距骨無脫位，當(dāng)腓距前韌帶損傷后，距骨出現(xiàn)向前半脫位像。
內(nèi)踝韌帶斷裂時(shí)可在局麻下拍踝關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力片檢查，部分可顯示脛腓下關(guān)節(jié)分離征。
下脛腓韌帶損傷時(shí)，應(yīng)作雙踝對(duì)比拍片，觀測(cè)雙側(cè)脛腓下關(guān)節(jié)之間距;必要時(shí)局麻后應(yīng)力位拍片，即分別將踝關(guān)節(jié)置于外翻、外旋、內(nèi)翻及正常位拍片，如顯示脛腓骨分離，無論腓骨有無骨折，則表示三束韌帶全部斷裂，如腓骨下端在外展位時(shí)不外展，僅顯示旋轉(zhuǎn)，則表明后脛腓韌帶未斷裂。也可單將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻拍片，若見到脛骨和腓骨間隙增大超過3mm，則說明下脛腓韌帶損傷，顯示踝關(guān)節(jié)半脫位。
2.特殊檢查踝關(guān)節(jié)穿刺造影：可發(fā)現(xiàn)造影劑自踝關(guān)節(jié)進(jìn)入斷裂的韌帶損傷處。磁共振成像(MRI)檢查：MRI具有良好的軟組織分辨力，能夠確定踝部軟組織內(nèi)損傷血腫的范圍，辨明韌帶的撕裂、斷裂損傷等。