胰瘺別名：胰腺瘺
胰瘺 的檢查：
1.手術(shù)后7天以上，引流液中含有胰液，淀粉酶含量>1000U/L，胰十二指腸切除術(shù)后，引流液淀粉酶升高，甚至超過(guò)正常血清淀粉酶3倍以上，對(duì)診斷胰瘺是十分有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)。
2.穿刺放胸腹水，其淀粉酶含量>5000U/L，甚至>1萬(wàn)U/L。
1.CT 首先應(yīng)通過(guò)CT檢查判斷是胰外瘺還是胰腺假性囊腫，觀察胰瘺周圍是否有膿腫形成和壞死組織存在，大致了解假性囊腫的壁是否增厚。CT對(duì)判斷手術(shù)時(shí)機(jī)十分重要，并可揭示少見(jiàn)的胰內(nèi)、外瘺，如胰腺支氣管瘺和胰腺胸膜瘺，還可通過(guò)胰腺的薄層CT掃描和造影劑增強(qiáng)進(jìn)一步了解胰腺的病變與胰管的走行與變化(圖1)。
2.ERCP 對(duì)于胰外瘺要了解瘺管與胰管及周圍臟器的關(guān)系，瘺管有無(wú)分叉，胰瘺引流是否通暢并對(duì)端瘺和側(cè)瘺進(jìn)行區(qū)分?？尚携浌茉煊斑M(jìn)行觀察。對(duì)于瘺管造影不滿意和胰腺假性囊腫的病人需行ERCP檢查(圖2)。
在進(jìn)行ERCP檢查的同時(shí)，對(duì)于近端胰管有狹窄的還可行內(nèi)支架治療，這一方法多可促進(jìn)胰外瘺的自愈。在進(jìn)行ERCP或瘺管造影時(shí)，應(yīng)注意避免誘發(fā)胰腺炎。有報(bào)道在檢查前后使用生長(zhǎng)抑素及其類似物預(yù)防和治療并發(fā)胰腺炎。
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