原發(fā)性輸卵管癌 的檢查：

輸卵管通氣試驗(yàn) 輸卵管通液檢查 盆腔MRI檢查

1.脫落細(xì)胞學(xué)檢查 輸卵管與宮腔相通，管內(nèi)液體隨輸卵管的蠕動(dòng)排到宮腔，其中也帶有脫落細(xì)胞，因此陰道液體的細(xì)胞學(xué)檢查?？刹榈捷斅压馨┘?xì)胞。輸卵管癌脫落細(xì)胞的特點(diǎn)為細(xì)胞呈球形或乳頭形，惡性細(xì)胞量稀少，細(xì)胞退化，背景中無(wú)細(xì)胞碎片。輸卵管癌的脫落細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性率各家報(bào)道自0～18%不等，也有少數(shù)報(bào)道高達(dá)40%～60%。細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者應(yīng)行診刮，以排除子宮內(nèi)膜癌。若細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性而診刮陰性，則甚有可能為輸卵管癌。當(dāng)腫瘤穿透漿膜層或有盆腹腔擴(kuò)散時(shí)，則在腹腔液體或沖洗液中有可能找到惡性細(xì)胞。
2.影像學(xué)檢查 目前常用的影像學(xué)檢查包括B超、CT、MRI等。這些檢查可以提示盆腔腫塊，并可區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[塊，是診斷輸卵管癌必不可少的手段。當(dāng)然并非三種檢查都必須，可擇其一、二。若輸卵管癌灶很小(<2cm)，影像學(xué)檢查并不一定能準(zhǔn)確地提示。其外由于卵巢較小，影像學(xué)也不易提示，常易將輸卵管腫塊誤為卵巢腫瘤。輸卵管癌的影像學(xué)檢查較難與輸卵管膿腫、異位妊娠及卵巢腫瘤區(qū)別。陰道超聲彩色多普勒血流顯像(陰道彩超)可顯示附件部位呈香腸形、囊實(shí)混合性腫塊，血流阻力指數(shù)(RI)在0.29～0.4，明顯低于正常輸卵管組織的RI。陰道彩超檢查可明顯提高術(shù)前輸卵管癌的診斷率。
3.血清CA125測(cè)定 CA125存在于間皮細(xì)胞組織、米勒管上皮及其來(lái)源的腫瘤中。在卵巢癌、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌及間皮細(xì)胞瘤中，皆可測(cè)得CA125值升高。Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾報(bào)道過(guò)輸卵管癌的CA125值升高。在連續(xù)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前CA125值高達(dá)145～535U/ml，初次治療后降至5U/ml，2例復(fù)發(fā)者CA125值又升高。因此CA125的測(cè)定可作為輸卵管癌診斷、療效及觀察預(yù)后的重要參考指標(biāo)。Raised發(fā)現(xiàn)CAl25值升高(30U/ml)較臨床癥狀出現(xiàn)早3～11個(gè)月。CA125的測(cè)定有利于早期診斷。
1.內(nèi)鏡檢查 宮腔鏡及腹腔鏡檢查可作為對(duì)可疑輸卵管癌者的術(shù)前檢查。Finikiotis等曾描述在宮腔鏡檢查下見(jiàn)到位于子宮后壁的黃色斑塊，隨后證實(shí)為輸卵管癌。他們認(rèn)為這可能是輸卵管癌在宮內(nèi)的特點(diǎn)。在宮腔鏡檢查時(shí)應(yīng)特別注意輸卵管開(kāi)口處，并吸取輸卵管內(nèi)液體進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)可疑部位活檢有利于早期診斷。通過(guò)腹腔鏡可直接觀察輸卵管及卵巢的變化，有助于診斷，同時(shí)還可吸取腹腔液體細(xì)胞學(xué)檢查。
2.子宮內(nèi)膜檢查 子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤患者常有陰道流液，為排除以上疾患需行診刮以探明宮內(nèi)情況，但輸卵管癌者診刮常為陰性，但伴有宮內(nèi)轉(zhuǎn)移者除外。