小兒腦血管畸形

小兒腦血管畸形的檢查：

急性蛛網(wǎng)膜下腔出血者腦脊液檢查可見血性腦脊液，且壓力增加，經(jīng)1～2周后腦脊液可變黃。白細(xì)胞和蛋白輕度增高。血腫無(wú)穿破或巨大型腦血管畸形患兒，可僅有顱內(nèi)壓升高。
各種輔助檢查能為診斷提供一定依據(jù)，其中腦血管造影、腦磁共振和病理檢查具有確診的價(jià)值。
1.X線頭顱平片檢查有些病例可見鈣化斑點(diǎn)及血管溝增粗，少數(shù)有顱內(nèi)壓增高或松果體移位。
2.腦電圖檢查有人報(bào)道90%腦血管畸形病例呈現(xiàn)腦電圖異常，多是局限性異常，僅少數(shù)為彌漫性改變。腦電圖異常與病兒年齡和病期無(wú)關(guān)。腦血管畸形范圍的直徑在2～3cm以上或呈血腫者，腦電圖改變較顯著，有癲癇發(fā)作者更為多見?；挝挥陧旓D葉比枕葉和后顱窩較多呈局限性異常。
3.影像學(xué)檢查是明確腦血管病變及其部位和范圍的重要方法。
(1)頭顱CT掃描和磁共振(MRI)檢查：MRA(磁共振血管成像)是一種非創(chuàng)傷性血管顯像方法，臨床應(yīng)用日益廣泛。對(duì)于腦血管閉塞、狹窄、畸形等均具有較大診斷價(jià)值。CT掃描?？娠@示動(dòng)靜脈畸形的鈣化影，腦實(shí)質(zhì)出血或腦積水伴有的腦血管畸形，如腦內(nèi)較小的非鈣化受損CT掃描常不能顯示，僅靠CT掃描鑒別血管畸形或腦腫瘤往往也有困難。但是腦MRI確可顯示出血管造影不能察覺小的動(dòng)靜脈畸形異常影像。
(2)腦血管造影：可以直觀顯示病變血管的影像特點(diǎn)，因而對(duì)于腦卒中有特殊診斷價(jià)值。近二十年來(lái)，數(shù)字減影血管造影的應(yīng)用已日趨增多，其原理是應(yīng)用數(shù)字計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)生血管顯像的X線檢查方法。由于進(jìn)行了減影，血液內(nèi)造影劑的濃度只要達(dá)到2%～4%即可顯影，較常規(guī)腦血管造影時(shí)所需濃度要低的多。此外它對(duì)腦血管性疾病的診斷價(jià)值及其顯影均優(yōu)于常規(guī)血管造影，但對(duì)顱內(nèi)小血管可能顯示不清。