小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征 的檢查：

尿常規(guī) 血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng) 血常規(guī) 尿液細(xì)菌培養(yǎng)

1.血液檢查 尿路感染時(shí)常有血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高，反應(yīng)蛋白>20mg/L。
2.尿常規(guī)檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細(xì)胞≥5個(gè)/Hp提示尿路感染，若見(jiàn)白細(xì)胞管型，提示腎盂腎炎。尿路炎癥嚴(yán)重者，可有短暫的蛋白尿。部分病兒可有血尿或終末血尿。
3.細(xì)菌學(xué)檢查 尿培養(yǎng)要求在抗生素應(yīng)用前做，排尿前勿多飲水。留尿過(guò)程中要嚴(yán)格按常規(guī)操作以免尿液污染。尿培養(yǎng)因可受前尿道和尿道周?chē)s菌的污染，故需在治療前做清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，若菌落計(jì)數(shù)≥105/ml有診斷尿路感染意義，104～105/ml為可疑。但已有膀胱炎尿路刺激癥狀的患者，尿白細(xì)胞明顯增多，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)為103～104/ml亦應(yīng)考慮尿感的診斷，此外，某些革蘭陽(yáng)性球菌如腸鏈球菌分裂慢，如為103/ml亦可診斷尿感。對(duì)嬰幼兒和新生兒以及懷疑尿感而留尿困難的小兒，可做恥骨上膀胱穿刺培養(yǎng)，陽(yáng)性培養(yǎng)即有診斷意義。留做細(xì)菌培養(yǎng)的尿若不能及時(shí)送驗(yàn)時(shí)，應(yīng)暫放4℃冰箱內(nèi)，否則會(huì)影響結(jié)果。大量利尿或已應(yīng)用抗菌治療，則影響尿培養(yǎng)的結(jié)果。送尿培養(yǎng)如培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)治療。
4.尿直接涂片找細(xì)菌 用一滴均勻新鮮尿液置玻片上烘干，用亞甲藍(lán)或革蘭染色，在高倍或油鏡下每視野若見(jiàn)到細(xì)菌≥1個(gè)，表示尿內(nèi)菌落計(jì)數(shù)>105/ml。根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色及細(xì)菌形態(tài)可作為選用藥物治療的參考。
5.菌尿輔助檢查 尿液亞硝酸鹽還原試驗(yàn)，可作為過(guò)篩檢查，陽(yáng)性率可達(dá)80%。
6.血培養(yǎng) 感染中毒癥狀明顯時(shí)應(yīng)同時(shí)做血培養(yǎng)。 根據(jù)癥狀、體征及針對(duì)尿路的影像學(xué)檢查，多能做出正確診斷。
7.靜脈尿路造影 可顯示擴(kuò)張的輸尿管巨大增粗，腎盂腎盞可能正常，也可不同程度地?cái)U(kuò)張，但一般顯影較正常側(cè)淡，延遲照片可見(jiàn)輸尿管排空延緩。可能有腎瘢痕。
8.排尿性膀胱尿道造影 膀胱外形正常，無(wú)反流，尿道無(wú)梗阻。但感染重者，可能有膀胱輸尿管反流、膀胱炎癥性改變等。
9.B超檢查 可發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的輸尿管，并能同時(shí)了解雙腎及膀胱的情況。
10.經(jīng)皮腎穿刺造影 B超顯示腎輸尿管積水，靜脈尿路造影不清楚者可作經(jīng)皮腎穿刺造影，在熒光屏下反復(fù)觀察對(duì)診斷十分有幫助，能充分了解擴(kuò)張程度及其有無(wú)梗阻及梗阻部位11.放射性核素檢查 腎掃描檢查對(duì)了解腎功能、輸尿管的排泄?fàn)顩r及梗阻部位亦甚有幫助。目前，利尿性腎掃描已普遍應(yīng)用于尿路疾病的檢查。
12.膀胱鏡檢查 一般無(wú)異常，輸尿管插管無(wú)梗阻。