小兒囊性纖維性變別名:小兒囊性纖維病
小兒囊性纖維性變 的檢查:
胸部CT檢查 血常規(guī) 動(dòng)脈血?dú)夥治?/a> 胸透
1.血?dú)夥治?肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增高,動(dòng)脈PO2降低及CO2潴留。
2.汗氯試驗(yàn) 患者汗液氯化鈉增加。汗液收集方法采用毛果蕓香堿(匹羅卡品)離子透入法最為準(zhǔn)確。刺激汗腺后收集汗液(至少需0.1~0.5m1)。然后以滴定法測(cè)氯,以火焰光度計(jì)測(cè)鈉及鉀。如可排除腎上腺功能不全,汗氯值<40mmol/L(40mEq/L)為正常;50~60mmol/L(50~60mEq/L)時(shí)為可疑;60mmol/L(60mEq/L)或以上時(shí)可確診此病,為確診所必需。汗氯>60mmol/ L(60mEq/L)為陽(yáng)性,需兩次汗氯試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.胰腺功能異常 十二指腸液量少而稠厚,pH降低,碳酸氫離子低下,胰蛋白酶缺乏或僅少量,胰蛋白酶試驗(yàn)陰性,糜蛋白酶、胰脂酶及淀粉酶均低下。 4.脂肪吸收不良 可用下列方法檢查:
(1)在口服碘油后檢查尿內(nèi)是否含碘:如未含碘說(shuō)明脂肪吸收不良。
(2)胡蘿卜素或維生素A的吸收不良:若口服大量維生素A之后,屢次測(cè)定胡蘿卜素或維生素A,能確定這種病態(tài)。
(3)血清膽固醇含量:一般比普通人低,也說(shuō)明脂肪吸收不良。
5.其他的檢查 對(duì)下氣道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)分離;基因突變的檢測(cè)可于產(chǎn)前檢測(cè)及新生兒期篩查監(jiān)測(cè)。
1.X線檢查
(1)胸片:特點(diǎn)為支氣管阻塞、炎癥及其一系列并發(fā)現(xiàn)象。早期征象為兩肺普遍性肺氣腫及彌漫性肺不張。肺不張為小葉性或大葉性,后者在小嬰兒多見(jiàn),尤以右上葉更為多見(jiàn)。黏液栓塞的征象表現(xiàn)為“手指樣”分叉狀陰影,自肺門區(qū)向外伸展,多見(jiàn)于肺上葉。反復(fù)感染時(shí)往往出現(xiàn)多數(shù)肺炎病灶及小膿腫,可一直伸到肺外周部位。支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為散在性小囊狀影。肺門淋巴結(jié)常腫大。晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和肺心病,并可反復(fù)發(fā)生氣胸。
(2)腹部平片:可見(jiàn)擴(kuò)張的腸管、液平面及結(jié)節(jié)影,中下腹可見(jiàn)毛玻璃影。
2.CT檢查 可見(jiàn)支氣管壁增厚、黏液栓塞、局部的含氣過(guò)多以及早期支氣管擴(kuò)張。
3.肺功能 早期肺功能的異??梢?jiàn)肺活量減少,呼氣中段流速降低,反映小氣道阻塞。以后見(jiàn)潮氣量減少,每分通氣量減少,殘氣量及功能殘氣量增加,肺順應(yīng)性下降,氣道阻力加大。
4.鼻黏膜細(xì)胞電位差測(cè)定。
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