小兒腹脹 的檢查：

上消化道造影 上消化道X線鋇餐 胃鋇餐造影 核磁共振成像(MRI) 下消化道攝影檢查 血常規(guī)

患兒的血常規(guī)檢查必不可少，如白細胞計數(shù)增高和中性粒細胞增高常提示患兒存在全身、腸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)或臟器的感染。很多泌尿系疾患會引起尿路感染，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增多。腸道感染可通過大便常規(guī)檢查確診，有白細胞增多。腹水患兒應首先通過腹水常規(guī)檢查確定為漏出液或滲出液。有時通過腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔。在惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患兒的腹腔穿刺液中，可能找到腫瘤細胞。
各種感染所致腹脹有感染性血象，血沉增快，血培養(yǎng)陽性，急性相蛋白增高等等。
可做B超、鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查，見小腸內(nèi)多個液平面及癟縮的結(jié)腸可診為機械性腸梗阻;麻痹性腸梗阻可見結(jié)腸充氣擴張;見腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點。
1.常規(guī)放射科檢查
(1)腹部平片：由于正常新生兒及小嬰兒腹部存在著生理積氣，無論氣體增多或減少均提示可能存在病變，所以小兒腹部平片的診斷價值遠遠大于成人。并且年齡越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的腸梗阻外，還可能提示腹部占位性病變的大小和位置。腹部平片還易于顯示胎糞性腹膜炎及神經(jīng)母細胞瘤不同特點的鈣化及畸胎瘤的骨骼影而提示診斷。腹部平片應作為氣腹診斷的首選檢查項目。
(2)消化道造影：
①鋇餐：對診斷先天性肥厚性幽門狹窄及十二指腸梗阻有很大幫助，但除慢性不全性腸梗阻有時可通過鋇餐確定梗阻位置外，一般低位腸梗阻不做鋇餐。還有時通過鋇餐來確定腹腔內(nèi)占位性病變的大小和位置。
②鋇灌腸：懷疑結(jié)腸病變時常需做鋇灌腸檢查，如根據(jù)患兒結(jié)腸的痙攣、移行和擴張段診斷先天性巨結(jié)腸，根據(jù)“胎兒型結(jié)腸”診斷腸閉鎖。
對腸梗阻患兒可通過鋇灌腸觀察結(jié)腸有無氣體而確定梗阻是否為完全性。盆腔腫物及直腸病變也可能通過鋇灌腸確診。
(3)泌尿系造影：
①靜脈腎盂造影(IVP)：常用來診斷泌尿系統(tǒng)先天性畸形或腫瘤，如腎積水和腎母細胞瘤的診斷。IVP還可提示腎臟的分泌功能。當懷疑其他腹膜后腫物時也常通過IVP檢查發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管受壓移位而提示診斷。
②逆行膀胱造影：對于診斷尿道瓣膜、輸尿管口囊腫和膀胱腫瘤意義最大。
2.CT檢查 隨著醫(yī)療儀器設備的更新，應用日益廣泛，它對因腹部腫物或腫瘤引起的腹脹有時具有診斷意義。通過本項檢查不僅可測量腫物的大小，還可確定腫物為實性、囊性，確定囊壁的厚度及囊內(nèi)容物大概性狀。CT檢查還常可提示腫物來源于某臟器或顯示其與周圍臟器的關系。但CT檢查為靜態(tài)圖像，對于功能方面的顯示常不如B超。此項檢查價格也偏高，一些中、小醫(yī)療單位還難以裝備，應用受到一定限制。此外，CT檢查在兒科應用時間還短，診斷經(jīng)驗與資料積累還不足，確定診斷時應密切結(jié)合臨床。
3.B超檢查 B超檢查易于顯示軟組織(如肝、脾)，液體(包括腹水)及腎積水、膽總管囊腫等囊性病變。彩色多普勒可顯示臟器血液供應和脈管系統(tǒng)形態(tài)，并可提示血流方向及速度，與CT相比有獨到之處。本項檢查為無創(chuàng)性，可以動態(tài)觀察或多次重復檢查，且相對價廉。B超檢查目前已經(jīng)取代了部分常規(guī)的放射科檢查，如對于部分先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、后尿道瓣膜的定位及腎積水的診斷等。B超檢查也逐漸在急腹癥領域開展，如腸套疊與急性闌尾炎的診斷。當然，對于任何影像學檢查結(jié)果都應該密切結(jié)合臨床，并相互印證才能不斷提高診斷符合率及應用價值。