小兒腸旋轉(zhuǎn)不良 的檢查：

上消化道造影 腹部血管超聲檢查 一般攝片檢查 胃鋇餐造影 血常規(guī)

血液檢查外周血可有白細(xì)胞增多或減少，血小板減少;血生化檢查可有代謝性酸中毒等。大便檢查潛血陽性。
1.腹部平片 每個有膽汁性嘔吐的新生兒都應(yīng)立即接受影像學(xué)檢查，通常為前后直立位及側(cè)臥位腹部平片。中腸扭轉(zhuǎn)影像學(xué)表現(xiàn)有：
(1)胃出口梗阻，可見擴張的胃泡，遠(yuǎn)端氣體減少。
(2)典型的雙泡征提示十二指腸梗阻。
但以上兩種情況并不多見。嬰兒嘔吐膽汁樣物，即使腹部平片表現(xiàn)正常，也不能排除腸旋轉(zhuǎn)不良，需進(jìn)一步檢查明確診斷。中腸扭轉(zhuǎn)病人腹部平片腸腔充氣可完全正常，也可表現(xiàn)為完全性小腸梗阻，包括多個充氣擴張腸襻及液平，此時可能已有腸壞死。若腹部平片提示腸梗阻，則無需進(jìn)一步檢查。應(yīng)立即手術(shù)。
2.上消化道造影 當(dāng)懷疑有腸旋轉(zhuǎn)不良時，常規(guī)應(yīng)行消化道造影檢查，首選鋇劑造影，也可選用水溶性造影劑。經(jīng)鼻胃管注入造影劑后，即可在透視下行動態(tài)觀察，以獲得更多有用信息。中腸扭轉(zhuǎn)最典型表現(xiàn)是十二指腸第2、3段出現(xiàn)“鳥嘴樣”改變;十二指腸部分梗阻則可呈“螺旋樣”改變。需要指出，懷疑急性腸扭轉(zhuǎn)時不宜行此檢查。
如果腸旋轉(zhuǎn)不良患兒未發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，上消化道造影對確定十二指腸空腸連接部(屈氏韌帶)位置具有十分重要的作用。正常情況下，該韌帶應(yīng)位于脊柱左側(cè)胃竇水平，緊貼后腹壁。如果有腸旋轉(zhuǎn)不良，十二指腸未繞SMA發(fā)生正常旋轉(zhuǎn)，則位于脊柱右側(cè)十二指腸球部下方，且較正常部位更靠近腹側(cè)。腹部平片中未能顯示的充滿液體的擴張腸段也可使十二指腸空腸連接部下移，造成旋轉(zhuǎn)不良假象，此時可經(jīng)肛門注入造影劑，以確定回盲部位置。
3.鋇劑灌腸 盡管鋇灌腸是診斷腸旋轉(zhuǎn)不良的方法之一，但同上消化道造影相比，有較大局限性。主要因為15%的正常嬰兒回盲部游離或位置較高;而嬰兒的結(jié)腸相對較長，給回盲部識別和攝片帶來困難;更重要的是，腸旋轉(zhuǎn)不良病人回盲部位置可能正常。
雖然存在以上局限，但如果鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)全部結(jié)腸位于左腹部(見于完全不旋轉(zhuǎn))，或(和)升結(jié)腸異?？s短且回盲部位于髂骨翼上方，亦可診斷腸旋轉(zhuǎn)不良。
4.超聲 作為一種非創(chuàng)傷性檢查，通過探查腸系膜上血管位置和走向，超聲有助于確診腸旋轉(zhuǎn)不良。正常情況下，腸系膜上靜脈(SMV)位于SMA右側(cè)，若位于SMA前方或左側(cè)，提示可能存在腸旋轉(zhuǎn)不良。 但是，超聲并不能精確診斷腸旋轉(zhuǎn)不良。有作者報道，9例手術(shù)證實為腸旋轉(zhuǎn)不良的患者，僅有6例B超發(fā)現(xiàn)腸系膜血管異常;另一組249例為排除幽門狹窄而接受超聲檢查病人中，僅9名發(fā)現(xiàn)腸系膜血管異常，其中SMV位于SMA左側(cè)的5例均患有腸旋轉(zhuǎn)不良，其余4例SMV位于SMA腹側(cè)，但僅1例證實患有腸旋轉(zhuǎn)不良。因腸旋轉(zhuǎn)不良病人的腸系膜血管位置可能完全正常，而血管位置異常亦不能確定腸旋轉(zhuǎn)不良，故而超聲并非診斷腸旋轉(zhuǎn)不良的首選方法，其作用僅限于排除嘔吐患兒的幽門狹窄。