小兒腸套疊別名:兒童腸套疊
小兒腸套疊 的檢查:
血液檢查外周血可有血象白細(xì)胞增高,也可正常;重癥休克,脫水者可有水、電解質(zhì)紊亂,代謝性酸中毒等。大便潛血試驗(yàn)陽性。
半數(shù)以上病例,腹部平片有可疑表現(xiàn),如腹部包塊影、氣體及糞塊分布異常、結(jié)腸充氣減少、出現(xiàn)腸梗阻時(shí)的液氣平面。但以上均為非特異性表現(xiàn)。診斷不能確定時(shí),可作鋇或氣灌腸檢查,在X線透視下,可見鋇柱或氣體在結(jié)腸的套入部受阻,出現(xiàn)杯狀影。
晚期病例如小兒已有嚴(yán)重中毒脫水、高熱或休克,腹脹并有腹膜刺激癥狀時(shí),只宜作低壓定量鋇或氣灌腸檢查,注意結(jié)腸是否空癟,特別是乙狀結(jié)腸。如小腸有多數(shù)張力性氣液面而結(jié)腸空癟時(shí),即可按絞窄性腸梗阻診斷而進(jìn)行開腹探查。
懷疑患兒腸套疊,可行B超檢查協(xié)助診斷。1977年有作者首次報(bào)道了腸套疊的超聲特征,其后又有許多文章作了描述,主要有“靶環(huán)征”與“偽腎影”。“靶環(huán)征”表現(xiàn)為B超的橫斷面上兩個(gè)低回聲區(qū)中間有一高回聲區(qū);“偽腎影”表現(xiàn)為縱切面上低回聲區(qū)和高回聲區(qū)重疊,提示存在腸壁水腫。腸套疊復(fù)位后,B超圖像可見較小的“面包圈”樣環(huán)狀回聲,這是由于回腸末端和回盲瓣水腫所致。超聲檢查沒有電離輻射,診斷較精確,但主要用于那些臨床表現(xiàn)不甚典型的腸套患兒。若患兒有典型的疼痛發(fā)作,排果醬樣大便,應(yīng)直接采用空氣或液體灌腸復(fù)位。
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