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小兒維生素A缺乏病別名:小兒干眼病

小兒維生素A缺乏病 的檢查:

維生素A(VitA) 血常規(guī) 維生素A醇結(jié)合蛋白

1.血清維生素A水平測定 是評價(jià)維生素A營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo),也是最可靠的指標(biāo)。除有維生素A攝入量不足的病史外,在臨床前期尚無維生素A耗盡跡象,而肝貯存已枯竭時(shí),血漿視黃醇水平下降。
正??崭箷r(shí)血漿維生素A正常范圍為20~80μg/dl(0.70~2.8μmol/L);10~19μg/dl(0.35~0.66μmol/L)則偏低,而<10μg/dl(<0.35μmol/L)時(shí)為缺乏,即可確診本病。成年男子的平均血漿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)為47μg/ml,女子為42μg/ml。10歲以前,此范圍為20~30μg/ml。缺乏狀態(tài)和急性感染時(shí),血漿維生素A降低。
2.血漿視黃醇結(jié)合蛋白測定(RBP) 近來有人認(rèn)為RBP與人體維生素A水平呈正相關(guān),RBP的含量可反映人體維生素A的營養(yǎng)水平。正常兒童的血漿RBP的含量為23.1mg/L。
3.相對劑量反應(yīng)試驗(yàn) 當(dāng)血清中維生素A濃度在正常范圍時(shí),肝臟維生素A 已有耗盡的可能,因此采用維生素A的相對劑量反應(yīng)(relative dose reation,RDR)法,間接評價(jià)個(gè)體體內(nèi)維生素A的貯存量。
方法:口服1000mg維生素A棕櫚酸,分別于口服前和口服后5h測定血清維生素A濃度。若服后5h,RDR率≥20%,表示肝臟內(nèi)維生素A的貯存已處于臨界狀態(tài)。用此方法可以進(jìn)一步確定亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏。
4.中段尿檢查 中段尿液做上皮細(xì)胞計(jì)數(shù),維生素A缺乏則增高,高倍顯微鏡下更可見上皮細(xì)胞角質(zhì)變性的程度。
1.視覺暗適應(yīng)功能測定 最早期的變化功能障礙,可用暗適應(yīng)測量法、暗點(diǎn)測量法或視網(wǎng)膜電流描記法來檢測,這些檢測方法需要病人的合作。
維生素A缺乏癥患者的暗適應(yīng)能力比正常人差,但是其他因素也可引起暗適應(yīng)能力降低,如視神經(jīng)萎縮,色素性視網(wǎng)膜炎,睡眠不足等。
2.眼結(jié)膜角質(zhì)上皮細(xì)胞檢查 將患兒眼瞼分開暴露4~5min,用棉拭子蘸生理鹽水,自結(jié)膜面上輕輕刮下,在顯微鏡下可見角質(zhì)上皮細(xì)胞。

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