小兒下腔靜脈阻塞綜合征 的檢查：

心電圖 尿常規(guī) 放射性核素腎掃描 靜脈膽囊、膽道造影 血常規(guī)

1.血液檢查 可有轉(zhuǎn)氨酶增高，血鈉增高，血清肌酐增高，尿素氮增高等。
2.尿液檢查 可有蛋白尿、血尿。
3.下腔靜脈造影 是最可靠的診斷方法，對顯示下腔靜脈阻塞的部位、范圍、腔內(nèi)抑或腔外阻塞以及側(cè)支循環(huán)形成的情況可以做出較明確的診斷。雙向下腔靜脈造影是診斷下腔靜脈阻塞的可靠檢查方法。在腹股溝部作一小切口，從大隱靜脈分支插入導(dǎo)管可避免損傷股靜脈，在電視屏幕引導(dǎo)下插至下腔靜脈有阻力處，導(dǎo)管退出10～15mm，再經(jīng)上臂淺靜脈將另一導(dǎo)管插至右心房再至下腔靜脈近端。遠(yuǎn)端導(dǎo)管用高壓注射器注入60%泛影葡胺40ml，同時經(jīng)上臂的導(dǎo)管手推20ml造影劑，并連續(xù)拍片。靜脈造影可清楚顯示阻塞部位、程度以及側(cè)支循環(huán)的狀況。
(1)腔內(nèi)阻塞征象有：
①阻塞端呈杯口或截?cái)喱F(xiàn)象。
②阻塞部位呈充盈缺損。
(2)腔外阻塞的征象有：
①下腔靜脈阻塞部成角。
②狹窄段較廣泛與正常段逐漸過渡。
③或下腔靜脈呈扭曲的輪廓等。
4.靜脈腎盂造影 若發(fā)現(xiàn)輸尿管受壓、移位、則應(yīng)懷疑特發(fā)性腹膜后纖維癥，如見有輸尿管凹陷現(xiàn)象，則可疑及側(cè)支循環(huán)的靜脈彎曲。
5.CT檢查 由腹部腫瘤所致阻塞，采用CT檢查可明確阻塞的平面范圍，另外對病變性質(zhì)也能大致做出診斷。CT結(jié)合對比劑的應(yīng)用，可清楚顯示不同平面的血管管腔，精確診斷腔靜脈阻塞部位、程度和可能的原因、側(cè)支循環(huán)通路、靜脈擴(kuò)張度等。
6.B超檢查 B超檢查在診斷下腔靜脈阻塞中起重要作用，中山醫(yī)院19例肝段下腔靜脈阻塞的病人，B超檢查結(jié)果與下腔靜脈造影基本相同。1例下腔靜脈合并上腔靜脈阻塞，X線造影顯示下腔靜脈在第9胸椎上緣水平處阻塞。因上腔靜脈阻塞無法插入導(dǎo)管造影，不能確定病變范圍。但B超檢查，發(fā)現(xiàn)在距心臟入口約20mm處下腔靜脈內(nèi)有4mm厚的隔膜。B超檢查準(zhǔn)確方便，甚至有時可彌補(bǔ)造影的不足并可篩選病人作下腔靜脈造影的主要檢查方法?？梢姼闻K腫大、腹水等。
7.核素靜脈造影 用2～5毫居里99mTc注入下肢淺靜脈，可以了解下腔靜脈阻塞部位、程度和側(cè)支循環(huán)狀況。此法安全而簡單，許多專家都報(bào)道了各自的成功經(jīng)驗(yàn)。