膀胱結(jié)核別名：癆淋
膀胱結(jié)核 的檢查：
聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù) 尿液細菌學(xué)檢查
尿液檢查：尿常規(guī)可見較多膿細胞、紅細胞。炎癥性痙攣時，膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致，而膀胱攣縮時尿頻雖顯著，但尿內(nèi)炎性細胞并不多。尿液檢查找抗酸桿菌常陽性，聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)可提高檢查陽性率且快速。
1.膀胱鏡檢查 見膀胱黏膜充血、水腫;結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍形成;并可見膀胱容量變小，活檢可證實為結(jié)核。
2.膀胱造影 炎癥性痙攣在注入造影劑時感疼痛，膀胱形狀可正常，或呈折疊狀且有膀胱頸部痙攣;而膀胱攣縮患者注入造影劑時不痛，僅有脹感，膀胱甚小呈圓形，邊緣不光滑，不呈折疊狀，重者膀胱頸部張開，后尿道擴張。必要時可用鞍麻作鑒別：炎癥性痙攣在鞍麻后膀胱容量可擴大，而膀胱攣縮則仍不能擴大。
3.結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂時有突發(fā)腹痛，腹穿可見黃色尿液，膀胱造影有助于診斷。
4.晚期有貧血、水腫、腎功能不全等表現(xiàn)，IVU檢查可見腎輸尿管結(jié)核表現(xiàn)及膀胱容量變小。
5.CT檢查 近年來，CT檢查已被廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系結(jié)核的診斷，其優(yōu)點是對鈣化、腎臟的功能性異常和腎周擴張較為敏感，還能顯示實質(zhì)瘢痕和表現(xiàn)為低密度的干酪樣壞死灶。晚期腎臟病變均可顯示腎積水，腎萎縮和腎鈣化。
6.幾種新的診斷方法
(1)放射性核素檢查對腎結(jié)核的診斷也有一定價值。Kozia用間接放射性核素藥物造影法觀察結(jié)核患者血管狀況，以決定治療方案及判斷治療效果。
(2)Mochalova報道了一種診斷腎結(jié)核的新方法 ：先在患者皮下注射結(jié)核菌素50U，24h及72h分別測定腎臟的特異性酶——轉(zhuǎn)脒基酶，若其活性增加2倍或2倍以上，即可診斷為腎結(jié)核。
(3)對結(jié)核診斷的研究正著重于血清學(xué)檢測方法，如抗PPD-IgG的檢測，Slatkin等也充分肯定了該方法的診斷價值，但各種血清學(xué)檢測手段都有一定的假陽性率及假陰性率。即使被公認為比較敏感的酶聯(lián)法和放免法的檢測，其陽性率亦僅為70%～80%，特異性為97.5%，正確性為75%左右。
(4)目前較先進的診斷方法當推基因診斷技術(shù)，包括核酸探針、轉(zhuǎn)印指紋和聚合酶鏈反應(yīng)。最大優(yōu)點是高敏感、高特異性和快速，還能檢出低活力的結(jié)核桿菌和一些非桿菌異型結(jié)核桿菌。該技術(shù)尚處于初級研究階段，有待于進一步完善與推廣。
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