老年人支氣管哮喘 的檢查：

放射過敏原吸附試驗(yàn)(RAST) 痰液的一般性狀檢查 細(xì)菌對抗生素敏感試驗(yàn) 痰液細(xì)菌涂片檢查 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 血常規(guī) 胸部平片 呼氣流速 脈沖震蕩肺功能（IOS）

1.血常規(guī)檢查 發(fā)作時(shí)可有嗜酸粒細(xì)胞增多。如并發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。
2.痰液檢查 涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸粒細(xì)胞，尖棱結(jié)晶(Charcort-Leyden結(jié)晶體)，黏液栓(Curschmann螺旋體)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
3.血?dú)夥治?哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧，可有PaO2降低，由于過度換氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重度哮喘，氣道阻塞嚴(yán)重，可使CO2儲留，PaCO2上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
4.呼吸功能檢查 在諸多肺功能檢測指標(biāo)中，呼氣峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼氣量(FEV1)是哮喘病人中最常用的兩項(xiàng)通氣功能指標(biāo)。
美國國家心、肺、血液中心的全國哮喘教育計(jì)劃推薦將呼氣峰值流速(PEFR)作為評價(jià)氣流受阻和進(jìn)行治療的客觀指標(biāo)。在病人能進(jìn)行的所有檢查中，PEFR與常用肺功能檢查中測定的FEV1，具有良好的相關(guān)性。下表為正常成年男女PEFR的預(yù)計(jì)平均值。
即便是很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，根據(jù)臨床情況估計(jì)PEFR也是不可靠的，患者根據(jù)自己對氣流阻塞的感受來估計(jì)PEFR同樣也不可靠。因此，必須反復(fù)測量PEFR值，以評價(jià)治療的效果和恢復(fù)的情況。PEFR對于門診的患者也非常重要。每名患者都應(yīng)該在哮喘得到良好控制的時(shí)候確立個(gè)人的最佳PEFR，與上述PEFR值偏離明顯，表明病情惡化，此時(shí)病人就應(yīng)立即請教醫(yī)生，以便對用藥作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。PEFR測定值占預(yù)計(jì)值的百分率可作為判斷哮喘病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。輕度哮喘：實(shí)測PEFR值預(yù)計(jì)值的80%;中度哮喘：實(shí)測PEFR占預(yù)計(jì)PEFR值的60%～80%;中度哮喘：實(shí)測PEFR值預(yù)計(jì)PEFR值的60%。PEFR的臨床價(jià)值可作為測定氣道反應(yīng)性的肺功能指標(biāo);判斷哮喘嚴(yán)重程度的指標(biāo);評價(jià)支氣管舒張劑的療效;在家中或工作單位中發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的肺功能惡化，預(yù)測可能發(fā)生的“哮喘性猝死”的患者;發(fā)現(xiàn)和確定哮喘誘因。
FEV1是評價(jià)氣道阻塞程度的肺功能指標(biāo)。第一秒用力呼量占用力肺活量比值(FEV1/FCV%)是判斷氣道有無阻塞的早期，敏感的指標(biāo)，并能鑒別是限制性通氣功能障礙或阻塞性通氣功能障礙。在哮喘急性期，F(xiàn)EV1對于預(yù)測病情發(fā)展的價(jià)值并不比PEFR好。
一氧化碳彌散量(DLCO)和體積描記法作為肺功能檢查的一部分，用于所有哮喘患者，有助于排除同時(shí)存在的肺氣腫和肺間質(zhì)疾病。
氣道高反應(yīng)性是有癥狀哮喘的重要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，但在無癥狀哮喘病人和一些非哮喘病人中也存在氣道高反應(yīng)性。當(dāng)肺活量正常時(shí)，氣道高反應(yīng)性的測定有助于哮喘的診斷。但因其不能準(zhǔn)確的反映哮喘的嚴(yán)重程度，且測定較為復(fù)雜，不適宜指導(dǎo)哮喘的臨床治療，主要用于臨床研究工作。
在哮喘發(fā)作時(shí)有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均下降，第一秒用力呼氣量(FEV1)，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)，最大呼氣中期流速(MMFR)，25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)以及呼氣峰值流速(PEFR)均減少。緩解期可逐漸恢復(fù)。有效的支氣管舒張劑可使上述指標(biāo)好轉(zhuǎn)。
5.皮膚敏感試驗(yàn) 在哮喘緩解期用可疑的過敏原做皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn)，有條件的作吸入激發(fā)試驗(yàn)，可作出過敏原判斷。
1.影像室檢查 胸部X線檢查：早期哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，如呈過度充氣狀態(tài)，在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥浸潤影。同時(shí)要注意肺不張，氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。在Fjndie的研究中，90例哮喘急性發(fā)作時(shí)僅有1%出現(xiàn)了新的浸潤影，55%正常，33%過度通氣，7%呈現(xiàn)輕度肺間質(zhì)異常。這項(xiàng)研究證實(shí)，胸部X線檢查對于不復(fù)雜的哮喘發(fā)作的處理參考價(jià)值不大。而X線檢查對于新發(fā)喘息患者的診斷有一定價(jià)值，可通過此檢查排除潛在的心肺疾患，如充血性心力衰竭、肺炎等。
2.核素檢查 特異性過敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)：可用放射性的過敏原吸附試驗(yàn)(RAST)測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期檢查可判斷過敏原，但應(yīng)防止發(fā)生過敏性反應(yīng)。或用嗜堿粒細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)計(jì)算組胺釋放率，>15%為陽性。也可測定血液及呼吸道分泌物中IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。