老年人終末期肺炎 的檢查：

細(xì)菌對(duì)抗生素敏感試驗(yàn) 胸部CT檢查 痰液細(xì)菌涂片檢查 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 血常規(guī) 耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) 胸部平片

血液化驗(yàn)：白細(xì)胞增多不如一般肺炎多見(jiàn)，有40%～50%的病例白細(xì)胞在正常范圍，90%病例可有核左移，50%病例有不同程度的貧血，80%左右的患者血沉增快，常合并低蛋白血癥，血漿蛋白及總蛋白均低于正常。低鉀及低鈉、低氯血癥常見(jiàn)。血?dú)夥治?0%病例有低氧血癥，二氧化碳分壓常在正常水平，當(dāng)合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，可出現(xiàn)高碳酸血癥。痰細(xì)菌學(xué)檢查：終末期肺炎患者由于排痰能力減弱，或由于意識(shí)障礙得不到滿(mǎn)意的痰標(biāo)本，因而病原學(xué)診斷較困難，但對(duì)于重癥或經(jīng)驗(yàn)性治療無(wú)效的患者迫切要求可靠的病原學(xué)診斷。目前最有用的技術(shù)是經(jīng)纖支鏡防污染取痰，但存在著一定的危險(xiǎn)性，一般來(lái)說(shuō)如氧分壓>8kPa(60mmHg)，無(wú)嚴(yán)重的心血管疾病，無(wú)凝血機(jī)制異常，經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，此項(xiàng)技術(shù)是可用的。終末期肺炎的常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、克雷白桿菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌及其他革蘭陰性桿菌。其他病原體還包括真菌、病毒(巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹病毒等)、寄生蟲(chóng)(卡氏肺孢子蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線蟲(chóng))等。
1.心電圖 本病有60%～70%病例心電圖可出現(xiàn)異常，包括T波倒置、ST段下移、期前收縮、心房纖顫、肺型P波等。
2.影像學(xué) 終末期肺炎由于癥狀、體征不明顯，故診斷主要依據(jù)X線，多顯示小片狀陰影，沿支氣管走行，右下肺為著，但臨床上也可聽(tīng)到肺部可聞及明顯的水泡音，而胸片炎癥征象不明顯者，可能與長(zhǎng)期臥床、炎性分泌物積聚到脊柱旁導(dǎo)致炎癥陰影顯示不清有關(guān)。除此以外如合并心衰可見(jiàn)心影增大，并可見(jiàn)胸腔積液征象，其原因考慮由于胸膜炎癥反應(yīng)，低蛋白血癥及心衰綜合因素所致。