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先天性短食管

先天性短食管 的檢查:

上消化道造影

1.X線胸片檢查 普通后前位胸片見有一囊狀半圓形腔及液平陰影從縱隔向右側(cè)肺野或左側(cè)肺野突出,邊緣清晰。側(cè)位胸片見此陰影位于后縱隔。
2.上消化道造影檢查 可見膈肌上有一個胃泡影,如鋇劑充盈滿意,胃泡內(nèi)胃黏膜像不難辨認。食管胃交界處在膈肌之上,通常在T7或T8水平,位置固定,有時有狹窄。食管長度短,達不到膈肌水平,食管上段輕度擴張。胸腔胃穿過膈肌處狹窄,取平臥位和立位均不見有位置移動。
3.食管鏡檢查 能清楚地觀察到食管黏膜與胃黏膜,食管黏膜標(biāo)志是有參差不齊的鋸齒狀鱗柱狀上皮交界,正常情況下兩者界線分明,食管黏膜平滑淡紅略發(fā)白,胃的黏膜皺褶粗大色暗紅,易于辨認,但在食管有炎癥時充血水腫、發(fā)紅、糜爛、潰瘍、出血便不易分辨,此時可用2%Lugol液涂抹染色,胃黏膜出現(xiàn)藍色。如能通過此環(huán),再往下進入胃的膈下部分又出現(xiàn)一輕度狹窄環(huán)即為膈裂孔處,此環(huán)的特點是吸氣時變窄,呼氣時變寬。通過此環(huán)后即進入膈下胃腔內(nèi)。膈上胃與膈下胃在吸氣和呼氣時胃腔大小變化恰好相反,膈上胃是吸氣變大,呼氣變小;膈下胃是吸氣變小,呼氣變大??梢砸源髓b別胃囊的位置,清楚地判斷出胃前庭和膈裂孔的深度,計算出食管的長度。狹窄的程度和狹窄的性質(zhì),是炎癥水腫引起的還是瘢痕引起的須加鑒別,一般先天性狹窄區(qū)長度短約2cm,食管炎引起的纖維化狹窄都較長,且是彌漫性。

 

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    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
    心血管外科
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    欽州市第二人民醫(yī)院
    心胸外科

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