致心律失常性右室心肌病別名:心律失常性右室發(fā)育不良
致心律失常性右室心肌病 的檢查:
心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖(ME) 心血管造影 選擇性心血管造影 心肌灌注顯像 心音圖檢查
1.胸部X線 心臟正?;蛟龃?,輪廓呈球形,肺動(dòng)脈流出道擴(kuò)張,左側(cè)緣膨隆,多數(shù)患者心胸比率≥0.5。
2.心電圖 常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)有:
(1)V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限通常大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限,反映右心室激動(dòng)延遲。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限>110ms,對(duì)診斷本病的特異性可達(dá)100%,敏感性為55%。
(2)可有完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
(3)有些患者在QRS波群終末部分(常見(jiàn)于V1導(dǎo)聯(lián))可見(jiàn)一直立的尖波(epsilon波),系因右心室的一部分激動(dòng)延遲所產(chǎn)生。將心電圖記錄的靈敏度提高2倍~3倍易發(fā)現(xiàn)該波。
(4)半數(shù)患者右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置,胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置范圍與右心室增大程度呈正比。
(5)有室速發(fā)作的患者心室晚電位常呈陽(yáng)性。
(6)心悸或暈厥發(fā)作時(shí),可發(fā)現(xiàn)呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形的室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。
3.超聲心動(dòng)圖與放射性核素心室造影 為診斷本病的兩項(xiàng)最主要的無(wú)創(chuàng)傷性檢查方法。前者可見(jiàn)右心室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大,右室普遍性或局限性活動(dòng)降低,右室壁呈節(jié)段性膨出;右心室與左心室的舒張末期內(nèi)徑比>0.5(特異性93%,敏感性86%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值86%,陰性預(yù)測(cè)值93%);后者對(duì)診斷右心室收縮異常的特異性與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均為100%,但敏感性僅為80%。若上述兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示右心室與左心室收縮末期容量比>1.8,或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)<0.50,或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分>1,幾乎可以肯定本病的診斷。
4.心血管造影 可見(jiàn)右心室擴(kuò)大、右心室壁運(yùn)動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影多無(wú)異常。
5.磁共振顯像(MRI) 對(duì)發(fā)現(xiàn)心室肌內(nèi)局限性脂肪增多有較大價(jià)值。如應(yīng)用可精確測(cè)定右心室容量的電影磁共振成像技術(shù),可顯示右心室容量增大。
6.心內(nèi)膜心肌活檢 若能發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞被纖維脂肪所取代的典型病變,即可診斷本病。但由于心內(nèi)膜心肌活檢大多自室間隔取材,而多數(shù)病人右心室病變較局限,室間隔一般不受累,故活檢結(jié)果陰性并不能排除本病。同時(shí),由于正常人右心室心肌細(xì)胞間也常有小島狀脂肪組織,故對(duì)此種病理改變的臨床評(píng)估應(yīng)慎重。
7.電生理檢查 通過(guò)心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)技術(shù)可發(fā)現(xiàn)激動(dòng)通過(guò)右室,尤其病變部位的傳導(dǎo)緩慢。該項(xiàng)檢查還可確定室性心動(dòng)過(guò)速的起源部位而有助于消融定位。
致心律失常性右室心肌病找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答!
致心律失常性右室心肌病找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導(dǎo)!
致心律失常性右室心肌病找醫(yī)生
更多 >致心律失常性右室心肌病找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級(jí)
- 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 廣州市 三級(jí)特甲
- 上海市第七人民醫(yī)院 浦東新區(qū) 三級(jí)甲等
- 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普陀區(qū) 二級(jí)甲等
- 北京積水潭醫(yī)院 西城區(qū) 三級(jí)甲等
- 上海市胸科醫(yī)院 長(zhǎng)寧區(qū) 三級(jí)甲等
- 河南省人民醫(yī)院 鄭州市 三級(jí)甲等
- 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 鄭州市 三級(jí)甲等
- 寧波市第四醫(yī)院 象山縣 三級(jí)乙等