高度房室傳導(dǎo)阻滯 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)） 心電圖 心音圖檢查

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心電圖檢查特點(diǎn)：
1.房室傳導(dǎo)比例的特點(diǎn)
(1)可以有各種房室傳導(dǎo)比例，一般均>2∶1。偶數(shù)比例(如4∶1，6∶1，8∶1)比奇數(shù)比例(如3∶1，5∶1)多見(jiàn)(圖1)。
(2)在出現(xiàn)心律失常時(shí)：診斷高度房室傳導(dǎo)阻滯的房室比例應(yīng)為：A.竇性心律時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)大于2∶1;B.房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在4∶1以上;C.心房撲動(dòng)時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在5∶1以上。
(3)房室比例可固定或不固定：固定在6∶1以上者少見(jiàn)。
(4)房室傳導(dǎo)比例易變：在2∶1房室傳導(dǎo)或3∶2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，如出現(xiàn)隱匿性傳導(dǎo)，則可以3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯形式出現(xiàn)。它與因阻滯性的傳導(dǎo)中斷所致的真正的3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯，在體表心電圖上是無(wú)法鑒別的。
2.下傳的P-R間期 可以正常，也可延長(zhǎng)，但大多是固定的，也可不固定，此見(jiàn)于P波出現(xiàn)在相對(duì)不應(yīng)期的不同階段(R-P間期長(zhǎng)短不一)而使傳導(dǎo)延緩的程度有所不同，可使P-R間期不固定;伴有隱匿性傳導(dǎo)或超常傳導(dǎo)亦可不固定。此外，還可出現(xiàn)跨越性P波傳導(dǎo)，甚至也可見(jiàn)到相鄰的幾個(gè)下傳的P-R間期逐漸延長(zhǎng)，類似文氏現(xiàn)象。
3.可不伴有或伴有逸搏、逸搏心律
(1)不伴有逸搏時(shí)，P波的數(shù)目恰為QRS波群數(shù)目的倍數(shù)，通常為3倍或4倍。
(2)伴有逸搏、逸搏心律時(shí)，逸搏多為房室交接性的。室性逸搏少見(jiàn)。如為連續(xù)性的逸搏心律時(shí)，P波與逸搏無(wú)關(guān)，形成不完全性房室脫節(jié)(圖2)，可出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波。
4.R-R間期幾乎總是不規(guī)則的 因?yàn)槌藗€(gè)別下傳搏動(dòng)外，常發(fā)生交接性或室性逸搏。當(dāng)有隱匿性傳導(dǎo)和(或)意外傳導(dǎo)(空隙現(xiàn)象、韋金斯基現(xiàn)象和超常傳導(dǎo))參與時(shí)，R-R間期可意外的不規(guī)則。僅當(dāng)房室傳導(dǎo)比例恒定，且無(wú)逸搏發(fā)生，R-R間期才是規(guī)則的。若不同的房室傳導(dǎo)比例交替出現(xiàn)(例如2∶1與4∶1交替)，則出現(xiàn)成對(duì)搏動(dòng)或偽二聯(lián)律。此外，室性期前收縮也使心室節(jié)律不齊。
5.高度房室傳導(dǎo)阻滯的分型 可根據(jù)阻滯部位分為兩型：
(1)Ⅰ型：大多發(fā)生在房室結(jié)水平，少數(shù)在希氏束近端阻滯。
(2)Ⅱ型：均在希氏束遠(yuǎn)端和束支部位阻滯。