自律性房性心動(dòng)過(guò)速 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)） 心電圖

　　目前尚無(wú)相關(guān)資料。

　　1.心電圖特點(diǎn)

　　(1)典型心電圖特點(diǎn)：

　?、貾′波形態(tài)與竇性P波不同，而和其后心動(dòng)過(guò)速中的P波形態(tài)相同。P′-R間期>0.12s(圖1)。

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　　②房性心動(dòng)過(guò)速的頻率：一般在100～180次/min，<250次/min。

　?、跴′波出現(xiàn)在QRS波之前：RP′/P′R>1(圖2)。也可見(jiàn)于R后P′波的房性心動(dòng)過(guò)速。QRS波為室上性圖形。

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　?、苄膭?dòng)過(guò)速開(kāi)始可見(jiàn)速率逐漸加快的現(xiàn)象，此即異位灶的“溫醒”現(xiàn)象(圖3)。

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　?、軦AT發(fā)作呈突發(fā)、突止，常自動(dòng)發(fā)生，由舒張晚期房性期前收縮開(kāi)始形成期外收縮性房性心動(dòng)過(guò)速。適時(shí)的房性期前收縮電刺激不能誘發(fā)及終止發(fā)作。按摩頸動(dòng)脈竇不能終止發(fā)作。也不能被電刺激超速抑止，甚或出現(xiàn)超速加速。

　?、蘅珊喜⒎渴覀鲗?dǎo)阻滯使心室率慢于心房率，但心動(dòng)過(guò)速不終止。

　　(2)對(duì)典型心電圖特點(diǎn)的詳細(xì)描述：

　?、僭谕籄AT患者的不同時(shí)間房性心動(dòng)過(guò)速的頻率可以有明顯變化。

　　②心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)初始幾個(gè)P′-P′間距有逐漸縮短現(xiàn)象(溫醒現(xiàn)象)，然后穩(wěn)定于一水平，固定不變，通常P′-P′間距相差不超過(guò)20ms。終止前逐漸減速，終止時(shí)有較長(zhǎng)的代償間歇。

　　③心動(dòng)過(guò)速呈陣發(fā)性發(fā)作，可歷時(shí)數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天乃至10余天。

　?、苄膭?dòng)過(guò)速每次發(fā)作時(shí)第1個(gè)P′波與其前1個(gè)竇性P波的聯(lián)律間期不固定。

　?、菪膭?dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)如有房性期前收縮的插入，可使房性心動(dòng)過(guò)速的頻率加快。

　?、扌膭?dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可伴有房室傳導(dǎo)阻滯，可為2∶1、3∶1或3∶2或文氏型傳導(dǎo)阻滯(圖4)。尤其是應(yīng)用洋地黃、奎尼丁等藥物時(shí)更易發(fā)生。

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　?、哂捎诓≡钤诜?jī)?nèi)，心房以下的組織并未參與，所以發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，并不影響心動(dòng)過(guò)速的頻率，或發(fā)生束支阻滯時(shí)亦并不改變P′-R間期或R-P′間期，除非伴有H-V間期延長(zhǎng)。
⑧按壓頸動(dòng)脈竇或壓迫眼球等刺激迷走神經(jīng)方法不能使房性心動(dòng)過(guò)速終止。但可引起房室傳導(dǎo)阻滯。藥物治療AAT可使心動(dòng)過(guò)速減慢，但不易終止其發(fā)作。電擊也不易奏效。
⑨可根據(jù)對(duì)心房?jī)?nèi)異位起搏點(diǎn)射頻消融靶點(diǎn)的結(jié)果對(duì)照，從12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖上初步判斷異位起搏點(diǎn)的位置。其部位特點(diǎn)與房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速相似(圖5，6)。
2.電生理檢查特點(diǎn)
(1)房性期前收縮刺激通常不能誘發(fā)和終止自律性房性心動(dòng)過(guò)速，但能重整其頻率。
(2)心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作與房?jī)?nèi)或房室傳導(dǎo)延緩無(wú)關(guān)。
(3)心房激動(dòng)順序與竇性心律時(shí)不同。
(4)A-H間期與心動(dòng)過(guò)速的頻率有關(guān)。
(5)心動(dòng)過(guò)速的第1個(gè)P′波與心動(dòng)過(guò)速其后連續(xù)的P′波相同。
(6)自律性房性心動(dòng)過(guò)速不被超速起搏抑止，但起搏刺激通常不能終止心動(dòng)過(guò)速，有人認(rèn)為反可使其頻率加快。