自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎的檢查：

內(nèi)鏡下胰膽造影術(shù)（ERCP）胰蛋白酶(Try) 胰腺腫瘤標(biāo)記（CA 19-9）胰腺外分泌功能試驗(yàn)

1.嗜酸性粒細(xì)胞增加，活化CD4，CD8陽(yáng)性。高γ球蛋白血癥，IgG和IgG4增高。自身免疫抗體存在(抗核抗體，抗線粒體抗體，抗CA-Ⅱ抗體，類風(fēng)濕因子，抗ɑ-fodrin抗體，抗平滑肌抗體)。
2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能，40%～50%升高。60%-70%肝膽系酶和膽紅素升高。
3.胰腺功能檢查　腸促胰酶原試驗(yàn)3因子半數(shù)低下，BT-PABA排泄試驗(yàn)為81%，糖尿病型68%，臨界型13%。內(nèi)分泌異常占84%。
1.US 自身免疫性胰腺炎在超聲波檢查上，表現(xiàn)為低的回聲為主的彌漫性胰腺腫大為特征。彌漫性腫大占69%，局限性腫大占31%(胰頭部24%，胰尾部7%)。無(wú)胰腺萎縮病例，胰石9%，胰囊胞7%。當(dāng)胰腺局限腫大時(shí)，要與胰腺癌鑒別。胰腺癌病變內(nèi)部回聲不均勻，中心部有高回聲，胰腺尾側(cè)胰管高度擴(kuò)張不光滑并呈串珠樣改變。自身免疫性胰腺炎無(wú)胰管擴(kuò)張或很輕微，形態(tài)光滑多見(jiàn)。
2.CT 胰腺?gòu)浡阅[大為特征所見(jiàn)。病變部位的動(dòng)態(tài)CT早期相造影效果不充分，后期相造影呈延遲增強(qiáng)的特征變化。
3.EUS 與體外US比較，胰頭部胰尾部盲區(qū)少，高頻超聲波(7.5—20MHz)應(yīng)用可得到病變部位的微細(xì)構(gòu)造。同樣表現(xiàn)為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大和局限性腫大。
4.ERCP 由ERCP顯示的胰腺管狹窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征，胰腺管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化是管腔狹窄的原因。主胰管通常變細(xì)，管壁不整，上段胰腺管無(wú)顯著擴(kuò)張。狹窄影像的長(zhǎng)度占主胰管2/3以上的范圍為彌漫型，1/3以上2/3以下的范圍為局限型。
5.FDG-PET檢查自身免疫性胰腺炎在炎癥最重時(shí)，病灶內(nèi)的FDG是高積聚的，SUV檢查值全部在3.5以上。炎癥消退或類固醇激素治療有效后，F(xiàn)DG聚集減低，緩解時(shí)FDG積聚消失。自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病變時(shí)，F(xiàn)DG在全胰腺積聚是特征，可是，胰頭部癌及胰尾部腫瘤伴有胰腺炎存在時(shí)FDG同樣在全胰腺積聚，僅靠這一點(diǎn)，與其他疾患鑒別是困難的。不能進(jìn)行自身免疫性胰腺炎和惡性腫瘤的鑒別診斷。