膀胱腫瘤
膀胱腫瘤 的檢查：
陰道瘺膀胱鏡檢查 膀胱叩診 尿液肉眼檢查 膀胱觸診 體位 臟器聲學(xué)造影
1.尿液檢查 血尿或終末血尿。尿P53測(cè)定陽性。
2.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查 簡(jiǎn)便易行，為重要的篩選性診斷方法，腫瘤惡性程度高，細(xì)胞分化差者陽性率高，亦為監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、高危人群普查的有效方法。定量熒光圖像分析法靈敏度更高。
3.核基質(zhì)蛋白22(NMP22)是近年來出現(xiàn)的檢查，主要是檢查尿液中腫瘤脫落細(xì)胞的核基質(zhì)蛋白的含量。
4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶測(cè)定(HAase) 尿中可發(fā)現(xiàn)HA和HAase增高。
5.膀胱腫瘤及ABO抗原、流式細(xì)胞計(jì)、腫瘤染色體、唾液酶以及癌基因、抑癌基因的測(cè)定對(duì)腫瘤惡性程度、浸潤(rùn)趨勢(shì)及預(yù)后等生物學(xué)特性可有較深的了解。
1.膀胱鏡檢查 是診斷膀胱腫瘤最主要的方法，能直接窺視腫瘤生長(zhǎng)部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、基底情況、與輸尿管口及膀胱頸關(guān)系，并可同時(shí)行腫瘤活檢及膀胱黏膜隨機(jī)活檢，確定腫瘤分化情況及有無原位癌。
2.X線檢查 排泄性尿路造影能了解腎盂、輸尿管有無腫瘤及腎功能情況，如上尿路有腫瘤在則膀胱腫瘤可為種植性。腎、輸尿管積水或顯影不清，表明腫瘤已浸潤(rùn)輸尿管口引起梗阻。膀胱造影可見充盈缺損，膀胱壁僵硬不規(guī)則示腫瘤浸潤(rùn)較深。CT、MRI檢查可顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及盆腔轉(zhuǎn)移情況。
3.B型超聲 日益受到重視，能顯示0.5cm以上的膀胱腫瘤，可動(dòng)態(tài)觀察。經(jīng)尿道超聲掃描可準(zhǔn)確顯示腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁的深度及范圍。膀胱腫瘤的直接聲像可表現(xiàn)為向膀胱腔凸起或向膀胱壁浸潤(rùn)。
(1)乳頭狀瘤、分化良好的移行上皮乳頭狀癌，瘤體向膀胱腔凸起。表現(xiàn)為膀胱無回聲區(qū)內(nèi)見菜花樣或乳頭狀強(qiáng)回聲，后無聲影。膀胱壁連續(xù)性好，肌層回聲未受破壞。有蒂者在改變體位或拍擊膀胱時(shí)，可見該強(qiáng)回聲團(tuán)在尿液中晃動(dòng)。
(2)分化不良的乳頭狀癌，基底寬，瘤體的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸潤(rùn)肌層或向外凸起，腫瘤生長(zhǎng)部位膀胱壁回聲零亂不清。
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