注意缺陷障礙 的檢查：

本病目前尚無特異性實驗室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥，如感染等，實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結(jié)果?？勺鱿率鲆话銠z查：
1.常規(guī)血尿便檢查、生化電解質(zhì)檢查。
2.血清免疫學(xué)檢查。
1.CT 多動障礙的CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常。
2.MRI ADHD患兒組胼胝體嘴(前運動區(qū)上部)和胼胝體嘴體(前運動區(qū)和輔助運動區(qū))的面積明顯較對照組大，而且這些面積增大與Conners量表的多動-沖動因子存在明顯正相關(guān)。提示ADHD的一些臨床特征可以用腦形態(tài)學(xué)數(shù)量上的差異來表示。另一方面，Wise在對靈長類前運動區(qū)的功能進行文獻綜述后認為，前運動區(qū)在“對一些感覺刺激起自主反應(yīng)的抑制中”起關(guān)鍵作用。例如，獼猴的前運動區(qū)皮質(zhì)損害后不能抑制通過一個透明塑料盤去取香蕉的行為，但仍然重復(fù)、沖動性地企圖通過塑料盤。在損害前，同一獼猴很快拿到香蕉。這種缺損與人類的缺陷性抑制相類似，被Barkley稱為ADHD核心缺陷。
3.計算機化腦電圖(CEEG) 從一組閱讀困難兒童中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉區(qū)、左側(cè)區(qū)和左后區(qū)主要表現(xiàn)為α波活動增加，提示皮質(zhì)喚醒不足。對注意缺陷多動障礙和圖雷特綜合征(Tourette syndrome)的CEEG檢查未發(fā)現(xiàn)特異性改變。研究發(fā)現(xiàn)，與正常兒童對照組相比，注意缺陷多動障礙常規(guī)EEG異常率較高，慢波活動增加，快波減少，頂枕區(qū)、右顳區(qū)β節(jié)律顯著低于正常對照兒童。由于研究人群、標(biāo)準(zhǔn)、電極放置位置、測驗條件的不同，對注意缺陷多動障礙CEEG的解釋非常困難。多數(shù)一致的研究認為，在8～10Hz內(nèi)強度較低，與在正常兒童中的發(fā)現(xiàn)不一致。在注意缺陷多動障礙兒童中，給予普通和新奇刺激后其峰值和潛伏期幾乎沒有改變，說明注意缺陷多動障礙兒童在所給刺激的正確選擇和評價上存在困難。
4.正電子發(fā)射斷層掃描(PET) 既往對ADHD兒童和對照組兒童的研究發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童局部腦葡萄糖代謝下降，差別最大的腦區(qū)是前運動區(qū)和額上回皮質(zhì)。也有學(xué)者認為精神興奮劑的治療作用是通過增加尾狀核血流量而改善癥狀的。Matochik等(1994)假設(shè)認為，對ADHD療效較好的精神興奮劑可以使ADHD患者腦局部葡萄糖代謝率增加或正?；?。進一步對18例成人ADHD患者采用PET掃描，以18F(脫氧葡萄糖)作為示蹤劑，測定興奮劑治療前后葡萄糖代謝的變化。結(jié)果顯示在60個感興趣腦區(qū)僅2個腦區(qū)葡萄糖代謝改變，右尾狀核前側(cè)下降，右側(cè)后額區(qū)增加。在治療有效組，患者葡萄糖代謝增加。但是局部葡萄糖代謝增加是否依賴興奮劑的作用，還有待于進一步的研究。
5.單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT) 注意缺陷多動障礙的研究，Lou等(1990)在ADHD中發(fā)現(xiàn)，新紋狀體和額區(qū)灌注量相對降低而在初級感覺區(qū)灌注量相對增加，這種灌注模式在哌甲酯治療后得以逆轉(zhuǎn)，認為前額葉和新皮質(zhì)功障礙在注意缺陷多動障礙中起重要作用。同一研究小組又強調(diào)指出，紋狀體區(qū)血流量低，預(yù)示著紋狀體活動降低對各種感覺活動抑制性缺乏是注意缺陷多動障礙的一個特征。Hamdan-Allen比較了平均腦血流量與CBCL行為條目的關(guān)系，未發(fā)現(xiàn)血流量與攻擊、多動得分的關(guān)系。認為前額葉皮質(zhì)在對沖動、攻擊和多動的控制中起調(diào)節(jié)作用，在研究腦血流量的同時也要考慮與兒茶酚胺的聯(lián)系。Lou等(1990)用133Xe吸入對多種原因?qū)W習(xí)無能的局部腦血流(rCBF)進行了測定在注意缺陷障礙和(或)伴有語音一句法言語困難時紋狀體、腦室周圍rCBF低，以紋狀體區(qū)最為顯著，而語音一句法言語困難不伴ADHD時左側(cè)前額和左中央裂區(qū)灌注量低于右側(cè)。Raynaud等(1989)發(fā)現(xiàn)9例表達性語言障礙兒童左側(cè)半球血流量也低。研究均提示左側(cè)半球功能低下。
Amen和Paldi(1993)對54例符合DSM-Ⅲ-R之ADHD患兒進行了SPECT掃描，65%的ADHD患兒在認知活動時顯示前額葉激活下降，而正常對照組僅為5%，35%未顯示前額葉激活下降者有2/3在休息時前額葉皮質(zhì)活動明顯下降，認為SPECT掃描對ADHD的診斷和治療有積極意義。
杜亞松等(1997)對17例ADHD患兒和11名正常兒童測定了局部腦血流灌注情況，結(jié)果是ADHD患兒低灌注率低于正常兒童，低灌注區(qū)涉及額葉、顳葉、枕葉和丘腦;半定量分析顯示左基底神經(jīng)節(jié)低于右側(cè)，右側(cè)扣帶回和顳葉灌注低于左側(cè)相應(yīng)部位，提示額葉一基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路在ADHD的病理生理機制中起重要作用。
PET研究發(fā)現(xiàn)多動癥患兒運動前區(qū)及前額葉皮質(zhì)的灌流量減少，推測其代謝率降低，而這些腦區(qū)對注意和運動的控制有關(guān)。MRI發(fā)現(xiàn)患兒額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對稱。
視覺腦誘發(fā)電位(VEP)測試，提示多動癥兒童的主動—被動注意的事件相關(guān)電位(ERP)變異率小，VEP可以反映本癥患兒注意及認知的變化。