腘血管陷迫綜合征 的檢查：

心血管造影 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查 心血管疾病的超聲診斷

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1.踝部脈搏容量描記定量檢測(cè)(PPG) 應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)，脈搏容量描記幅度降低即是動(dòng)脈受陷迫的證據(jù)。
2.彩色超聲檢查 可作為本病的首選檢測(cè)方法，特別是動(dòng)態(tài)測(cè)定踝部動(dòng)脈血流波形，對(duì)診斷具有重要意義。
(1)多普勒踝部動(dòng)脈測(cè)壓 在患肢處于過度伸膝或屈膝和踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)，多普勒超聲檢測(cè)出足背動(dòng)脈搏動(dòng)波形發(fā)生明顯改變，是可靠的診斷依據(jù)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的同時(shí)測(cè)定踝動(dòng)脈壓，可以作為鑒別診斷的手段。
(2)多普勒血流成像 患肢足背動(dòng)脈多普勒血流成像圖，可發(fā)現(xiàn)波形大幅度改變和腘動(dòng)脈血流的變化，對(duì)診斷有重要意義。檢測(cè)時(shí)，先將患者安置在長(zhǎng)躺椅或坐椅上，輕度屈膝和足跖屈使腓腸肌完全放松，將多普勒超聲探頭(8MHz)置于足背動(dòng)脈處，記錄血流波形。然后使患者過度屈膝和跖屈(踮足)，或者膝過伸和踝關(guān)節(jié)跖屈，使腓腸肌張力性收縮，再次檢測(cè)足背動(dòng)脈的血流波形。腘血管陷迫綜合征的典型血流波形為：當(dāng)小腿肌肉張力收縮時(shí)，異常的肌肉或肌束對(duì)陷入的血管施加壓力，產(chǎn)生壓迫癥狀，因而動(dòng)脈血流波形的幅度明顯降低，或者完全消失。若同時(shí)測(cè)定踝部動(dòng)脈壓，可以鑒別診斷不明的患者。檢測(cè)腘動(dòng)脈是否有閉塞時(shí)，可將探頭先置于股動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段，當(dāng)聽到股動(dòng)脈的槍擊音后，將探頭逐步向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)，腘動(dòng)脈閉塞者可發(fā)現(xiàn)腘動(dòng)脈血流音突然中斷或消失。作者等認(rèn)為，多普勒超聲血流儀可作為檢測(cè)本征的首選方法，特別是動(dòng)態(tài)測(cè)定踝部動(dòng)脈血流波形，對(duì)診斷具有重要意義。
3.血管造影 動(dòng)脈造影對(duì)確診本征十分重要。雙下肢動(dòng)脈造影，踝中立位即非應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)，有下述2種或2種以上表現(xiàn)者可明確本征診斷：①近段腘動(dòng)脈向內(nèi)側(cè)移位;②中段腘動(dòng)脈節(jié)段性閉塞;③腘動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張。造影同時(shí)進(jìn)行應(yīng)力試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)踝中立位時(shí)所不能表現(xiàn)的動(dòng)脈陷迫，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)為腘動(dòng)脈內(nèi)移。若腘動(dòng)脈完全閉塞，則造影片中腘動(dòng)脈不顯影，在其周圍有側(cè)支開放。中段腘動(dòng)脈節(jié)段性閉塞極易與腘動(dòng)脈外膜囊性變混淆，但后者病變范圍較廣泛，而前者僅限于腘動(dòng)脈中段。在出現(xiàn)動(dòng)脈血栓形成前，腘動(dòng)脈外膜囊性變?cè)趧?dòng)脈造影中表現(xiàn)為動(dòng)脈腔內(nèi)光滑的充盈缺損。Sanders和Alston指出，當(dāng)動(dòng)脈造影顯示患肢膝近、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干通暢、沒有動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)時(shí)，即有助于本征和早期動(dòng)脈粥樣硬化的鑒別?？梢捎心N血管陷迫綜合征的患者，除動(dòng)脈造影外，還可做下肢深靜脈順行造影，以明確腘靜脈是否同時(shí)受累。
此外，螺旋CT和磁共振檢查除了可證實(shí)和補(bǔ)充動(dòng)脈造影的結(jié)果外，還能發(fā)現(xiàn)異常的肌肉和纖維束帶與血管之間的解剖關(guān)系，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)和發(fā)現(xiàn)無癥狀的本征患者，都具有重要意義。一般認(rèn)為，磁共振斷層掃描診斷本征優(yōu)于雙功彩超和CT。